Маски инфекционных болезней

   —  вариантом преходящих цереброваскулярных расстройств является гипертонический церебральный криз (сочетание общемозговых и вегетативных симптомов).

Состояния депрессии, явления естественного старения с не большим снижением памяти, ранние проявления болезни Альцгеймера и синдром хронической усталости — эти заболевания могут маскировать боррелиозную энцефалопатию, которая доста­точно часто может быть как первичным проявлением поражения центральной нервной системы при боррелиозе, так и быть исхо­дом боррелиозного цереброваскулита или менингоэнцефаломиелита.

Заболевания с поражением суставов — маски иксодовых клещевых боррелиозов

Поражение опорно-двигательного аппарата с развитием артрита может наблюдаться как при остром, так и хроническом течении иксодовых боррелиозов [Steere А. С., 1991]. Артралгии которые очень часто наблюдаются при остром Лайм-боррелиозе (от 20 до 60% больных), не являются признаками воспалитель­ных изменений в суставе, поэтому иногда выделяют артралгический и артритический клинические варианты течения острого (подострого) боррелиоза. Возможно, что артралгии при боррелиозе являются менее выраженным, субклиническим отражени­ем того же процесса воспаления, что и артриты.

Считается, что, например, в Средней Европе (Германия) арт­риты могут иметь боррелиозную этиологию в 8~ 10% случаев В США около 40% всех больных болезнью Лайма имеют артрит как основное проявление заболевания. В России частота артри­тов боррелиозной этиологии находится в пределах 2—8% в зави­симости от региона регистрации болезни.

В раннем периоде болезни не выявляется клинических осо­бенностей, предшествующих поражению суставов. Сроки появ­ления воспалительных изменений в суставах колеблются от не­скольких дней до одного-двух лет после инфицирования.

Масками поражения опорно-двигательного аппарата при Лайм- боррелиозе могут быть артропатии, вызванные образованием кристаллов солей (подагра, хондрокальциноз), реактивные арт­риты (по типу синдрома Рейтера) и энтеропатические формы ар­тритов. Кроме того, требуют исключения такие заболевания как синдром Лофгрена, псориатический артрит, деформирующий артроз и периартриты. Симметричное вовлечение в патологиче­ский процесс мелких суставов (как при ревматоидном артрите) для иксодовых боррелиозов не типично.

В дифференциальной диагностике синдромосходных заболе­вании с Лайм-боррелиозом важное место отводится лаборатор­ным методам исследований.

Опорные диагностические признаки подагры:

   —  значительно чаще болеют мужчины (в 20 раз чаще жен­щин);

   —  обычно наблюдаются моно- или олигоартриты суставов нижних конечностей;

~~ характерны сильные ночные боли в области основного су­става большого пальца ноги с резким покраснением и припуханием;

~~ наличие артритов сопровождается повышенным уровнем мочевой кислоты в крови после трехдневной беспуриновой диеты;

   —  по краям костей подагрического сустава характерно (рентгенологически) наличие «штампованных» узур;

   —  частое сочетание артритов с наличием уратных камней в почках.

Опорные диагностические признаки деформирующего артроза:

   —  наличие в анамнезе травматического повреждения суста­ва, или чрезмерной нагрузки на сустав (например, сколиоз как одна из причин), а также различных предшествующих заболеваний суставов;

— частое отсутствие признаков поражения сустава при внешнем его осмотре;

   —  характерно наличие скованности в пораженном суставе и возникновение «хруста» при движениях;

   —  характерно усиление болей перед сменой погоды.

Опорные диагностические признаки псориатического артрита:

   —  обычно развивается при генерализованном поражении псо­риазом кожи;

   -  — характерно развитие быстро прогрессирующей костно­хрящевой деструкции и развитие деформации сустава,

   —  наличие артропатии (артрита) при псориазе иногда сопро­вождается поражением внутренних органов (ириты, иридоциклиты, миокардит, уретрит).

Опорные диагностические признаки периартритов:

   —  чаще встречается плечелопаточный периартрит;

— наличие локальных болей, усиливающихся во время дви­жений в определенном направлении;

   —  пассивные медленные движения в пораженном суставе, как правило, безболезненны;

   —  развитие кальцинирующего тендобурсита, склерозирующего капсулита приводит к тугоподвижности в поражен­ном суставе.

Кардиологические маски иксодовых клещевых боррелиозов