Мать и дитя

Мочеиспускание сопровождается совсем другими переживаниями: вместе с наполнением мочевого пузыря у ребенка наступает сознание некоторой напряженности, которую он еще не умеет преодолеть. Он выделяет мочу, когда его мочевой пузырь наполняется; его переживания конкретизируются не в попытках воспрепятствовать выделению мочи, а в освобождении от внутреннего напряжения. Впервые ребенок находится перед дилеммой: воздержаться или же просто опорожнить мочевой пузырь.

Дети, которые привыкли пользоваться горшком начиная с 7–9 месяцев, иногда на 2-м году жизни «забывают» то, чему они выучились, и вновь начинают «делать в штанишки». В свое время утверждали, что это объясняется тем, что ребенок уже выучился ходить, что он все время думает о необходимости двигаться и поэтому «забывает» попроситься на горшок, что, конечно, вызывает неудовольствие матери, которая вновь начинает иметь дело со стиркой пеленок. Конечно, по существу, с физиологической точки зрения, приблизительно в 2 года ребенок уже может контролировать свои сфинктеры, но ни в каком случае не раньше возраста в 1 год.

Каким бы ни был возраст, когда начинают приучать ребенка к горшку, родители обязаны во всяком случае не аттенуировать[54] это усилие; может пройти много времени между первой просьбой сесть на горшочек и моментом, когда ребенок сам попросится или же сам отправится в «туалет». Успех с этой точки зрения будет тем более легким и быстрым, чем меньше будут ребенка при этом принуждать — и в этом случае не надо сравнивать ребенка с предполагаемыми успехами других детей: если все в доме готовы помочь ребенку, он может считаться подготовленным и останется чистоплотным в соответствующем возрасте. В таких случаях речь идет о «самоприучении»; родители должны оказать свое влияние незаметно, и проявить радость, когда ребенок сам воспользовался горшочком, без особого к этому внимания, без принуждения и, главным образом, без ненужной строгости; они должны быть внимательны ко всем «сигналам», которые появляются у ребенка перед стулом или перед мочеиспусканием.

Практически, в возрасте около 10 месяцев, родители должны подумать о том, чтобы горшок был около кроватки и ожидать самое большее 10 минут, объясняя в чем дело; если ребенок хочет встать с горшка, его не следует задерживать, а наоборот, желательно, чтобы ребенок знал о существовании горшочка и что родители рады, если он им пользуется.

В семьях, где имеются старшие братья, горшком могут пользоваться также и они; в результате подражания в таких семьях, а также в детских яслях, дети быстрее выучиваются пользоваться горшком.

Дети, которых еще пеленают, труднее приучаются чувствовать, не намокло ли у них белье; если же они в штанишках, ощущение стекания мочи по ножкам доставляет им бóльшую неприятность. С другой стороны, наличие пеленок все еще напоминает им, что они «маленькие».

Сознание того, что он еще маленький, является для ребенка фактором задержки «состояния сухости».

Контроль мочевого пузыря у ребенка появляется позже, чем контроль сфинктера заднего прохода, и только после 18–20 месяцев дело доходит до стадии, когда ребенок в состоянии произвольно тормозить свои мочеиспускания. До этого, согласно современным авторам, ребенка не следует сажать на горшок в «определенные часы», а только тогда, когда у него появляются признаки желания мочиться. Облегчение, наступающее у ребенка только тогда, когда он удовлетворен — чувство, которое он никогда бы не испытывал при регулярном сажании на горшок — является наилучшим элементом, указывающим на успех приобретения привычки соблюдать чистоту.

Следует ожидать еще 4–5 месяцев для того, чтобы ребенок не только сознавал необходимость помочиться, но и был бы в состоянии сам попроситься на горшок — в возрасте около 2 лет, раньше у девочек и позже у мальчиков.

Ночью во время сна ребенок не может сам себя контролировать; он может мочиться в постель даже во время короткого сна. так как он еще не приучился реагировать на признаки, указывающие ему. что он помочился в бодрствующем состоянии; ему можно оказать помощь, если его посадить на горшок перед сном. По-видимому, холодные края горшочка и шум, производимый вытеканием воды из водопроводною крана, благоприятствуют мочеиспусканию, и постольку поскольку он еще мочится в постель по ночам, ему нужно подкладывать чистые пеленки — и это лучше, чем, выговаривать ребенку, если простыни утром оказываются мокрыми.

Ребенка не следует будить ночью, чтобы посадить на горшок, и он не может быть сухим, поскольку у него нет контроля сфинктеров в течение дня. Обычно ребенок становится чистоплотным в возрасте 2,5–3 лет.