Мать и дитя

Гормональные изменения на третий–пятый день послеродового периода способствуют появлению депрессивного состояния, которое характеризуется недостаточно оправданными заботами, связанными с ребенком или с остальными членами семьи. Так называемые «слезные дни» представляют собой временное психическое расстройство; семье следует порекомендовать особую заботу в дни психической неуравновешенности матери.

Уход за роженицей

В первые 8–10 дней после родов женщина нуждается в специальном медицинском наблюдении и квалифицированном уходе.

157. Тишина и покой. Прежде всею роженица нуждается в покое и отдыхе. Посещения и их продолжительность должны быть сокращены, а наиболее возбужденным роженицам отводятся небольшие палаты с успокаивающей обстановкой.

158. Гигиенические мероприятия. Сейчас же после изгнания плаценты роженицу обмывают и укладывают в чистую постель. Она нуждается в тепле, так как у нее, как было указано выше, могут еще наблюдаться ознобы; за ней необходим внимательный надзор еще по крайней мере два часа после изгнания плаценты для того, чтобы немедленно остановить кровотечение, которое может появиться после расслабления маточных мышц.

При проведении мероприятий для поддержания чистоты тела прежде всего производится его общее обмывание, а затем туалет половых органов.

Туалет половых органов (промывание вульвы) в полностью стерильных условиях производится часто в зависимости от обилия лохий, но не менее 2–3 раз в день.

Роженица может принять душ спустя несколько дней, а ванну — спустя две недели (в зависимости от снижения количества лохий).

Имея в виду, что роженица еще не обладает надлежащей силой и стабильностью, при принятии душа она будет соблюдать осторожность: во избежание падения или скольжения около ванны следует положить деревянную решетку или толстый половик, а в ванну обычно вкладывают рогожу или другую подстилку.

Постельное и нательное белье следует менять возможно чаще. Во избежание загрязнения матраса, его следует покрывать клеенкой и уже на нее расстилать простыню. Стерильные марлевые компрессы меняются в зависимости от обилия выделений, притом следует избегать прикосновения к ним со стороны половых органов. Даже у здоровой роженицы кровь и секреции содержат микробы, которые при случайном соприкосновении, например, с грудными сосками, могут обусловить воспаление грудной железы и/или вызвать инфекцию новорожденного ребенка.

159. Уход за швами, наложенными на промежность. В течение первых дней послеродового периода этот уход сводится к обычным промываниям гениталий несколько раз в день, а в случае местных болей могут применяться различные обезболивающие мази.

Наложенные на поверхность швы — даже и рассасывающиеся — устраняются на пятый день, так как после этого местные боли значительно снижаются. После удаления швов назначаются ежедневно сидячие ванны.

160. Объективное клиническое исследование производится врачом для того, чтобы установить положение маточного дна и осмотреть качество лохий.

161. Питание роженицы. Мнение, согласно которому роженица должна есть как можно больше и что угодно для того, чтобы создать благоприятные условия для восстановления ее сил, является ошибочным. После родов, спустя 4 часа она уже может пить жидкость, а спустя 12 часов ее переводят на обычный стол. Пища обязательно должна содержать протеины (молоко, молочные продукты, мясо, пресноводную рыбу, яйца) и овощи. Выпивая ежедневно 1/2–3/4 литра молока, женщина компенсирует приблизительно 800 калорий необходимых для этого периода (см. пункты 431–433).

162. Пульс и температура контролируются 2 раза в день. После возвращения домой продолжают контролировать температуру в течение двух недель. О любом повышении температуры свыше 37,4° следует немедленно сообщить врачу-акушеру.

163. Удаление мочи в первые дни после родов иногда затруднительно и дело может дойти иногда до задержки мочи с чрезмерным заполнением мочевого пузыря (1–1,5 литра мочи), что может иметь тяжелые последствия, если своевременно не принимаются меры. Во избежание этих последствий рекомендуются гимнастические упражнения, предусмотренные в пункте 170, применение теплых компрессов в области мочевого пузыря; в случае необходимости врач может рекомендовать лекарства, которые повышают тонус мочевого пузыря и устраняют спазм сфинктеров.

Только в случаях, если эти меры не оказали своего действия, обязательно производится катетеризация мочевого пузыря, состоящая в ведении стерильного резинового катетера через уретру в мочевой пузырь с последующим удалением мочи. В виду возможности инфекции мочевых путей, следует обращать особое внимание на строгое соблюдшие условий стерильности.