Мать и дитя

164. Регулирование кишечного транзита (стул). В течение первых 2–3 дней после родов у женщины вообще нет стула; примененная до родов клизма полностью освободила кишечник от его содержимого, а питание в последующие дни состоит, главным образом, из жидкостей.

Со стороны кишечника отмечается тенденция к инерции в поэтому акушеры рекомендуют принимать на второй день легкое слабительное средство, а на третий день, если оно не подействовало, вводится суппозиторий; если и после этого у роженицы нет стула — применяют клизму.

После возвращения домой, если тенденция к запорам сохраняется, рекомендуется режим, состоящий из большого количества растительных продуктов (сырые салаты, фрукты), черный, ржаной хлеб и пчелиный мед. Гимнастика оказывает на запоры благоприятное действие.

Уплотнение кишечного содержимого и чрезмерная нагрузка толстого кишечника задерживают нормальные процессы регрессии внутренних половых органов; всякий раз после мочеиспускания или испражнения рекомендуется тщательно обмывать область вульвы слабой струей теплой кипяченой воды.

165. Раннее вставание роженицы представляет одну из мер для профилактики тромбозов. В то же время раннее вставание с постели и движения являются действенными с точки зрения стимулирования диуреза, они благоприятствуют кишечному транзиту и восстановлению работоспособности.

В многочисленных городских роддомах уже укоренился обычай вставания роженицы с постели спустя 8 часов после родов (первый раз — в течение очень непродолжительного времени), даже если у нее не сняты швы с промежности.

166. Женщины с варикозными расширениями на ногах могут вставать с постели еще в родильной палате, приблизительно спустя два часа после изгнания плода; затем же, как в родильном отделении, так и особенно дома, им рекомендуется соответствующее положение в постели.

Рис. 31 — Неправильные положения роженицы в постели.

Рис. 32 — Правильные положения роженицы для профилактики тромбоза.

Болеющие варикозными расширениями женщины кладут под ноги свороченный плед, чтобы облегчить возвращение крови из области голени и бедра к сердцу. Однако этого еще недостаточно для того, чтобы опорожнить глубокие вены голени и таза, и поэтому рекомендуется роженицам по несколько раз в день ложиться на бок; так как вены левой голени обладают большей предрасположенностью к тромбозам — следует ложиться на правую сторону. Лежание на животе также можно считать благоприятным; нет никаких причин запрещать это положение или поворачиваться на ту или иную сторону, даже если роды произошли с применением оперативного вмешательства (кесарево сечение, наложение швов).

В некоторых особых случаях врач дает свои надлежащие указания.

167. Грудные железы роженицы требуют особого внимания. Сейчас же после родов на грудные соски необходимо положить стерильные марлевые компрессы, которые могут быть куплены в любой аптеке.

Обе груди, завернутые в два треугольных полотняных лоскута или в две пеленки, следует держать в приподнятом положении, поддерживая их специальным лифчиком или специальной повязкой (рис. 33). Компрессы и бинты должны стираться, гладиться и храниться в шкафу на специальной полке. Грязь и микробы иа компрессах, пеленках, лифчиках, бинтах или на другом белье вызывают инфекции грудных сосков (маститы). Все эти предметы манипулируются хорошо вымытыми руками.

Рис. 33 — Бандаж для поддержания груди.

Перед каждым кормлением грудью мать должна тщательно вымыть руки. Время от времени следует чистить предварительно срезанные ногти, даже если они не кажутся грязными. Длинные, спадающие на плечи волосы следует собирать под косынку. Начинают перемену повязки следующим образом: устраняют мелкие стерильные компрессы, покрывающие грудные соски, и они складываются по направлению к середине. Бинт свертывают и укладывают под подушку. Стерильные компрессы меняют ежедневно; треугольный компресс, лифчик и/или бинт меняют по мере его пропитывания молоком.

В случае сильных болей следует немедленно обращаться к врачу, который даст необходимые указания (см. и пункты 316–323).

168. Профилактика инфекции. Вследствие еще недостаточно изученных причин, роженица более предрасположена к инфекциям, и поэтому ее следует оберегать от контакта с любым источником инфекции (насморк, фурункулез, раны, занозы и т. д.). За грудными сосками следует тщательно следить.