Метод КОТ (когнитивно-образная терапия) в работе психологов

На четвертой встрече клиент рассказал, что у него прошло ощущение загнанности. Он почувствовал, когда можно работать больше без вреда для здоровья, а в каких случаях нужно сделать перерыв. Клиент сказал, что чувствует положительные изменения — успевает сделать больше, чем обычно, и при этом не чувствует себя загнанным. В частности, клиенту пришлось заниматься трудоемким оформлением документов, что, к удивлению клиента, прошло очень спокойно и не вызвало стресса. Еще через 2 недели он сообщил, что ушел с работы, которая вызывала сильный стресс. Сразу после этого ему предложили аналогичное рабочее место, но в комфортной, не нервирующей клиента обстановке. Клиент отметил, что считает свое решение уйти с работы результатом психологической проработки. Раньше, по его словам, он никогда бы не осмелился на такое. Клиент поделился, что и не подозревал, насколько вышеперечисленные обстоятельства были связаны с первоначальным запросом — синдромом раздраженного кишечника. Клиент сказал, что полностью синдром не прошел, но теперь он беспокоит его значительно меньше — возникает не каждое утро, а редко, при действительно серьезном стрессе. К тому же он научился с помощью ресурсных техник регулировать свое состояние. На этом работа по желанию клиента была завершена.

Кейс 3.

Клиент — мужчина 27 лет. Пятнадцать лет назад он переехал из России в Германию. Несмотря на то, что живет в Германии продолжительное время, он чувствует себя там чужим, испытывает неловкость за свое русское происхождение. Живет в постоянном страхе, тревоге, не имеет чувства защищенности.

Запрос клиента заключается в том, чтобы чувствовать себя более уверенно и свободно, не стесняться своего происхождения, а также избавиться от чувства вины.

Желаемая картинка: клиент спокойно общается с коллегами, без страха рассказывает о России, о своем происхождении, не испытывает при этом стыда. Коллеги доброжелательно и с интересом слушают его, рассказывают о традициях и особенностях своей культуры. На вопрос, что в этой картинке не так, клиент сказал, что не может поверить, что доброжелательность этих людей искренняя. Просто немцы, скорее всего, тщательно скрывают свое недоверие, может быть, ненависть. Мужчина считает, что обречен на негативное отношение со стороны немцев просто потому, что он русский, который живет в их стране.

В рабочую картинку клиент поместил метафору — маленького мальчика перевезли в чужую деревню и оставили на пустыре. Он одинок, ему очень страшно из-за того, что люди из чужой деревни наблюдают за ним с ненавистью и неприязнью. Мальчик догадывается, что они хотят его убить.

В процессе работы картинка была трансформирована следующим образом:

1. Клиент изменил ракурс видения. До этого он был в большей степени сосредоточен на образе себя, на своих чувствах, эмоциях, мыслях о том, какого мнения о нем чужие люди. В процессе работы картинка изменилась таким образом: люди из чужой деревни не наблюдают за ним, а занимаются своими делами. Некоторые из жителей имеют собственные проблемы, поэтому им не интересно, откуда и зачем приехал клиент. Осознав это, клиент сказал, что мальчик теперь не чувствует постоянной угрозы для своей жизни.

2. На следующем сеансе клиент сказал, что ему намного лучше. Он хотел бы, чтобы мальчик чувствовал себя не только безопасно, но и по-настоящему комфортно. Для этого он поместил в картинку других мальчиков, которые тоже переехали из других деревень, как и он. Теперь ему не было одиноко.

После каждой трансформации рабочей картинки клиенту снились очень яркие и реалистичные сны, которые также обсуждались на сеансах. По словам клиента, в этих снах возникали катастрофические ситуации, которых клиент боялся больше всего в своей жизни. Несмотря на это, клиент был приятно удивлен, что не испытывал во сне страха и вел себя согласно новой и непривычной модели поведения. В реальной жизни клиент стал меньше стесняться. Теперь у него есть уверенность, что при возникновении ситуаций, вызывающих ранее страх, он сможет быть в них более искренним, спокойным и открытым, а также сохранять чувство собственного достоинства.

КОТ в работе с наркотической зависимостью

Я бы не рекомендовала использовать метод КОТ в лечении алкогольной или наркотической зависимости. Разве что параллельно с другой терапией, как вспомогательный метод. Мало того: в инструкции я указываю, что метод противопоказан людям с органическим изменением мозга после длительного приема наркотических средств. Но вот что любопытно: моя ученица, специализирующаяся на работе с зависимостями, с первых дней обучения методу начала практиковать его на своих клиентах. Об этом она рассказывала еще во время обучения. Мне оставалось только удивляться и радоваться ее успехам. И все же с подобными вещами стоит быть предельно осторожным.

Ольга Пучина. г. Запорожье