Микробы внутри нас. Как поддерживать баланс микрофлоры кишечника для идеального пищеварения и крепкого иммунитета

Есть и другие характеристики, которые могут подтвердить диагностику синдрома раздраженного кишечника:

• тревога, депрессия и соматизация эмоций;

• дискомфорт в течение длительного периода времени;

• наличие других экстрагестивных функциональных расстройств, таких как фибромиалгия или синдром хронической усталости;

• лица старше 50 лет;

• изменчивая картина движения кишечника.

Диета, наряду со стрессом и менструальным циклом, является основным фактором, предрасполагающим к синдрому раздраженного кишечника. Кроме того, аллергия и гиперчувствительность к пище могут увеличивать или усугублять симптомы.

Недавние исследования показывают, что потребление клетчатки в качестве профилактики синдрома раздраженного кишечника едва ли успешно в 10% случаев, в то время как диета с низким содержанием FODMAP может иметь 75% успеха, то есть 3 из 4 человек, выбравших этот тип диеты, признают улучшения.

Дисбактериоз или изменение состава кишечной микробиоты у пациентов с синдромом раздраженного кишечника также могут играть важную роль.

Некоторые люди страдают от вздутия живота и газов из-за плохого переваривания ферментируемых углеводов (FODMAP) бактериями толстой кишки. У этих пациентов наблюдалось снижение лакто– и бифидобактерий, оба эти вида обладают противовоспалительным действием, в результате их снижение может способствовать вялотекущему воспалению.

Увеличение метановых бактерий также связано с синдромом раздраженного кишечника и склонностью к запорам или медленному транзиту кишечника.

На мой взгляд, синдром раздраженного кишечника диагностируется слишком часто. В клинике мы встречаем множество пациентов с этим диагнозом, который в конечном итоге не подтверждается, оказываясь другим типом расстройства пищеварения, таким как чрезмерный бактериальный рост, паразиты, Helicobacter, умеренная непереносимость молочных продуктов, фруктозы или сорбитола, чувствительность к глютену без целиакии и так далее. Иными словами, в некоторых случаях диагностика проводится слишком поверхностно и поспешно, чтобы получить правильный диагноз.

Больше всего беспокоит то, что все эти люди с неправильно поставленным диагнозом «синдром раздраженного кишечника» смирились и научились жить со своими симптомами и дискомфортом месяцами и даже годами. Однако, проведя более тщательное обследование, мы обнаруживаем другие причины и можем быстро вернуть пищеварительное и психическое благополучие.

Запор

Запор – это симптом, характеризующийся снижением перистальтики или необходимостью чрезмерного напряжения и трудностей при извержении кала.

Считается, что у человека запор, если у него наблюдается два или более следующих симптомов:

• чрезмерное усилие для эвакуации кала в ≥25% случаев;

• твердый стул или «козьи шарики» в ≥25% испражнений;

• ощущение неполной эвакуации в ≥25% случаев;

• ощущение невозможности/затруднения при желании испражняться в ≥25% случаев;

• ручные маневры для облегчения эвакуации (например, помощь пальцами при эвакуация каловых масс, стимуляция промежности и т. д.) в ≥25% случаев;

• менее 3 испражнений в неделю;

• свободные движения кишечника редко присутствуют без использования слабительных.

Требуется наличие двух и более симптомов в течение как минимум трех месяцев при начале недомогания минимум за 6 месяцев до постановки диагноза.

Иногда мы не придаем значения тому, чтобы вовремя сходить в туалет, однако это единственный способ избавиться от отходов, которые попадают в толстую кишку, и если мы не будем регулярно ее опустошать, они застрянут. Представьте себе болото со стоячей водой, в таком болоте у бактерий гораздо больше шансов на развитие, потому что отсутствует движение; что-то подобное происходит и в кишечнике: у нас больше шансов постоянно держать в себе и снабжать микроорганизмы пищей, если отходы скапливаются в течение нескольких дней и даже больше, потому что мы не перестаем поглощать пищу и генерировать новые отходы, тем самым питая вредные бактерии.