Мотивационное консультирование в области питания и фитнеса. Как помочь человеку решиться на качественные изменения образа жизни

Консультант. Похоже, что сочетание поедания чипсов с телевизором и общением усиливает наслаждение от момента, [рефлексия]

Клиент. Да, в каком-то смысле, но иногда я смотрю на пустой пакет и с трудом могу поверить, что съела их все. Иногда я даже не осознаю, что ем их. [подразумеваемое желание изменения]

Консультант. То есть вы как бы отключаетесь на время поедания чипсов, и вам кажется, будто вы пропускаете лучшую часть ощущений, [сложная рефлексия – подхватывается желание измениться]

Клиент. Я знаю. И что?

Консультант. Не хотели бы вы провести небольшой эксперимент? [спрашивает разрешения]

Клиент. Хочу.

Консультант. Мне любопытно, что произойдет, если вы дадите себе полное право есть столько чипсов и сальсы, сколько захотите, начиная с этого момента и до нашей следующей встречи, но в то же время вы замедлите сам процесс поедания и попытаетесь обратить внимание на вкус и текстуру чипсов и сальсы во время еды. [постановка гипотетического эксперимента] Как вы думаете, что может произойти? [открытый вопрос]

Клиент. Я бы, наверное, ела их несколько дней подряд, но я вижу, что через некоторое время они могут мне надоесть. И я бы, наверное, очень хотела пить из-за всей этой соли.

Консультант. Вы замечаете, что ваш организм может не выдержать долго на такой диете из чипсов и сальсы и может начать хотеть чего-то другого, [рефлексия]

Как и в приведенном выше диалоге, проведите клиента через некоторые «что, если», чтобы он мог представить себе процесс приема пищи, и обсудите с ним его мысли и страхи по поводу эксперимента. Также полезно изучить эмоциональную составляющую принятия пищи. Возможно, чипсы и сальса помогают справиться с негативными эмоциями. Если она даст себе разрешение есть чипсы и устранит отвлекающие факторы из своего окружения, чтобы есть осознанно, она сможет заметить, как начинают проявляться негативные эмоции, такие как одиночество, печаль или тревога.

Как часто упоминалось в этой книге, еда и эмоции – материи сложные. Для клиента, страдающего компульсивным перееданием, может потребоваться предварительная работа с квалифицированным психотерапевтом, прежде чем клиент сможет выполнить упражнение по привыканию, подобное этому. (См. приложение 1 «Привлечение специалистов».) Важно узнать историю вашего клиента с такими видами пищевого поведения, как ограничение в еде, зажоры, анорексия и т. п. Кроме того, некоторые клиенты могут не позволять себе есть любые продукты, какие им хочется, если диетические ограничения являются необходимой терапией при лечении болезни или болезненного состояния. Дополнительные ресурсы по включению в консультацию бездиетных подходов по вопросам питания см. в приложении 2 «Дополнительные источники».

Как и в случае всех других изменений, принципы МК служат движущей силой изменений в сфере питания, рассмотренных в этой главе. Стратегии МК, необходимые при консультировании по изменению пищевого поведения и рациона питания:

• Обсудите с клиентом имеющиеся у него паттерны пищевого поведения и мотивацию к их изменению.

• Применяйте рефлексию, подкрепляйте изменяющие высказывания.

• Спрашивайте разрешения, прежде чем предоставлять информацию об изменениях, предоставляйте небольшие блоки информации зараз.

• Позвольте клиенту самому определить, какие изменения он внесет и как он их внесет.

Изменяющие высказывания легко не заметить при амбивалентности. Клиенты могут хотеть и знать, как измениться, но им нужна ваша помощь в преодолении амбивалентности в отношении изменений.

Глава 14 Мотивационное консультирование в области спорта и фитнеса

Недостаточно просто добавить физическую активность в свою жизнь, добавляйте жизнь в свою физическую активность.

Мишель Мэй

Тема фитнеса и физической активности поднимается довольно часто во время консультаций по вопросам здоровья. Многие люди ведут малоподвижный образ жизни, что непосредственно влияет на здоровье и самочувствие. Для консультанта может показаться весьма заманчивым отказаться от принципов МК и сразу начать давать указания, основанные на рекомендациях Американского колледжа спортивной медицины (ACSM). Точно так же как врачи, и консультанты оказывают своим клиентам медвежью услугу, советуя им «просто меньше есть», они в равной степени демотивируют их, говоря: «Просто больше занимайтесь спортом». В этой главе обсуждается использование МК при обсуждении тем, которые часто возникают во время консультаций по вопросам физической активности и фитнеса.

Выяснение мотиваций для физической активности и занятий фитнесом