Нарушения развития и социальная адаптация

Подгруппа № 1. Максимум негативных влияний приходится на дородовой период, причем и качество их, и мера выраженности во многих случаях оставляют мало шансов для благополучного психического развития будущего ребенка, даже если исключить наличие факторов органического ряда. Здесь мы видим и высокий процент отсутствия брачных отношений, а там, где они формально существуют, высокую напряженность конфликтов; здесь же отмечается и частое злоупотребление алкоголем не только со стороны будущих отцов, но и матерей, которые к тому же более чем в половине случаев не хотели иметь ребенка. Неудовлетворительные бытовые условия, равно как и материальное положение, завершают картину.

В периоде младенчества ситуация несколько смягчается лишь в отдельных случаях. По подгруппе же в целом она остается неблагоприятной: к прежним негативным факторам добавляется не только отсутствие поддержки со стороны близких родственников, но и появление (или усиление) конфликтов с ними. Все это, естественно, отражается на характере отношения матери к ребенку, способствуя в ряде случаев формированию эмоционального отчуждения.

В дошкольном периоде описанные тенденции в целом сохраняются, дополняясь довольно частым применением физических наказаний, иногда с признаками жестокости. Отмечается невнимание к интеллектуальному развитию ребенка: с ним мало играют, мало общаются, не замечают или не придают значения признакам отставания в развитии.

Некоторое улучшение ситуации по подгруппе в целом происходит в период младшего школьного возраста, причем за счет таких важных факторов, как смягчение конфликтной напряженности между родителями, снижение интенсивности алкоголизации и физических наказаний. Истинное внимание и озабоченность проблемами развития детей, уже заявляющих о себе неудачами в школе, у большинства родителей так и не появляются; вместо них часто возникают неадекватные претензии к школьным учителям.

Клинически данная подгруппа квалифицируется как неосложненная дебильность, причем эта оценка при обследовании детей не вызывала у нас сомнений. Однако далеко не во всех случаях можно было говорить о соответствии феноменологии конкретных клинических проявлений данным медицинского анамнеза и неврологических заключений. Гораздо очевиднее в этих случаях выступали связи между тяжестью «семейного анамнеза» (в нашем понимании) и выраженностью картины психического недоразвития и поведенческих расстройств.

Кроме того, как было показано выше, данная подгруппа характеризовалась различными уровнями качества школьной адаптации, которая в половине случаев была вполне успешной. Объяснение этому факту можно найти, с одной стороны, исходя из неоднородности ситуаций семейной социализации (сила негативного влияния различных факторов и на различных возрастных этапах у разных детей была неодинаковой). С другой стороны, следует принимать во внимание менее жесткий уровень требований, предъявляемый вспомогательной школой к адаптивным возможностям ребенка. В подтверждение этого свидетельствует тот факт, что большинство детей с легкими признаками школьной дезадаптации имели весьма короткий опыт обучения в массовой школе (3 ребенка из их числа сразу были направлены во вспомогательную школу).

Во 2-й подгруппе суммарные оценки влияния негативных семейных факторов существенно ниже, чем в предыдущей, причем во всех выделенных периодах. Максимум их также приходится на дородовой период, однако он не намного выше, чем в 3-м и в 4-м периодах, что свидетельствует о постоянном характере этих влияний, но более слабых по своей интенсивности. И если по клинической характеристике все дети этой подгруппы относятся к неосложненной дебильности, то по качеству школьной адаптации более трети из них представляются не вполне благополучными. Здесь еще более отчетливо обнаруживается зависимость этого неблагополучия от условий семейной социализации: именно в тех семьях, где происходило наибольшее накопление негативных факторов, дети обнаруживали меньшую способность адаптироваться к ситуации школьного обучения. Убедительных зависимостей от клинических факторов (во всяком случае на уровне имевшейся документации) здесь также не отмечалось. Более того, отмечено 4 случая, где реальный уровень психического развития детей явно превышал ожидаемый, если принимать во внимание тяжесть медицинского анамнеза и выраженность обнаруженной у них органической симптоматики. Во всех этих случаях атмосфера семейного воспитания включала весьма незначительное число негативных факторов на всех возрастных этапах.