Обезвредить кислоту. Как нейтрализовать тайного врага вашего здоровья

Представьте, что вы можете уберечься от болезни Альцгеймера профилактикой. Это было бы бесценно, правда? Что ж, все имеющиеся данные говорят, что мы можем достичь этого с помощью «медицины образа жизни» и сохранить свои мозговые шестеренки в рабочем состоянии, не дожидаясь, пока патология медленно разовьется и вылезут явные симптомы. Согласно ряду опросов, люди боятся когнитивного угасания больше, чем рака и даже смерти[164]. Тяжело даже на минуту представить, как твой ум медленно разрушается настолько, что ты не можешь выполнять ежедневные дела, но при этом твоя ожидаемая продолжительность жизни составляет еще много лет. «Адухельм» не стал спасителем, но у меня есть много научно обоснованных техник, которыми я поделюсь, чтобы помочь вам сделать свой мозг как можно крепче. И один из наших инструментов — это, разумеется, контроль мочевой кислоты.

Определенные патологии (а именно повышенный уровень глюкозы в крови, инсулинорезистентность, диабет, гипертония и воспаление) сильно коррелируют с повышенным риском когнитивного угасания, а также сокращением мозга. Как я писал в книге «Еда и мозг», даже умеренное повышение показателей сахара в крови представляет существенный риск для когнитивных функций. Нам уже давно известно, что мощный предиктор когнитивных расстройств — банальный обхват талии (соотношение объема талии к объему бедер) и индекс массы тела: чем он выше, тем сильнее риск. Теперь же мы можем добавить к списку основных факторов риска и повышенный уровень мочевой кислоты.

Ожирение — как сильный предиктор повышенного уровня мочевой кислоты, так и фактор риска для деменции; они идут вместе. Так, было проведено 27-летнее лонгитюдное исследование, которое охватило более 10 тысяч мужчин и женщин, страдавших ожирением в 40–45 лет. У них выявилось 74-процентное повышение риска деменции в последующей жизни по сравнению с контрольной группой, имевшей нормальный вес, и даже на фоне тех, у кого вес был избыточный, но еще не на стадии ожирения[165]. Если бы нам было под силу вернуться во времени и взять у участников исследования анализы на мочевую кислоту в 40-летнем возрасте — за многие годы до проявления симптомов когнитивного ухудшения, — я бы поставил на то, что мы обнаружили бы патологически высокие уровни. Такая тенденция уже отмечена в других исследованиях.

Возьмем, например, японскую научную работу 2016 г., в которой фигурирует группа пожилых людей, чей уровень мочевой кислоты проверяли в контексте риска деменции. Ее высокий уровень оказался связан с четырехкратным увеличением риска деменции. Исследователи лаконично выражают это в своих выводах: «Повышенные уровни сывороточной мочевой кислоты — независимый фактор, ассоциированный с когнитивными расстройствами»[166]. Повторю их мысль: это независимый фактор риска. Если ожирение, диабет 2-го типа и гиперурикемия по отдельности становятся независимыми факторами риска деменции, то представьте, насколько усугубится ситуация, если все эти патологии встретятся у одного пациента.

Эти ученые сконцентрировались на разрушительном влиянии повышенного уровня мочевой кислоты на сосуды головного мозга, но существует и целый ряд последующих эффектов, которые демонстрируют, почему мочевая кислота оказывается такой вредной для нашего мозга[167].

Важно подчеркнуть, что во многих исследованиях, которые документируют связи между повышенным уровнем мочевой кислоты и негативными последствиями для мозга, граница «высокой» мочевой кислоты находится чуть выше той, которую ваш врач счел бы нормальной, — такой уровень легко проигнорировать, рассматривая как приемлемый. Еще в 2007 г. исследователи из Университета Джонса Хопкинса подняли тревогу, обнаружив, что «высоконормальный уровень мочевой кислоты может вызывать едва различимые мини-инсульты, которые потенциально влияют на ментальное угасание у пожилых людей»[168]. (Высоконормальным считается уровень выше 342 мкмоль/л для мужчин и 285,6 мкмоль/л для женщин.) Именно в свете таких данных я рекомендую принять максимально допустимый уровень мочевой кислоты ниже, чем постулируют современные протоколы (и большинство врачей). Несколько исследований, проведенных с 2007 г., подтвердили, что верхняя норма мочевой кислоты коррелирует с увеличением изменений в белом веществе мозга в 2,6 раза по сравнению с теми, у кого уровень мочевой кислоты средний или ниже среднего[169]. Структурные изменения, или очаги повреждения, в белом веществе мозга — явно нежелательное явление. У взрослых старше 60 лет высокие, но все еще «нормальные» уровни мочевой кислоты в 2,7–5,9 раза повышали вероятность того, что человек окажется в нижнем 25-м процентиле при измерениях скорости мышления и памяти.