Обезвредить кислоту. Как нейтрализовать тайного врага вашего здоровья

Синаптическая передача импульсов — механизм, с помощью которого один нейрон соединяется и общается со своим соседом. Это означает, что по отношению к оксиду азота мочевая кислота имеет более вредное влияние, чем просто снижение кровоснабжения и нарушение активности инсулина. Она напрямую вредит механизму, через который взаимодействуют наши нейроны. Другими словами, мочевая кислота способствует тому, что мозг, образно говоря, погружается в туман, а его сигналы становятся похожими на помехи в старом телевизоре, который не может дать четкое изображение. Способность мозга передавать быстрые, ясные импульсы и информацию по синапсам фундаментально важна для его здоровья и функционирования. Любое вмешательство в этот процесс чревато крупными проблемами, которые, несомненно, будут иметь серьезные последствия, включая риск психологического и когнитивного угасания.

Чтобы по-настоящему осознать вклад мочевой кислоты в развитие когнитивных нарушений, можно не ходить далеко — достаточно посмотреть, какую вероятность риска деменции дают препараты, снижающие уровень мочевой кислоты. В 2018 г. было проведено ретроспективное исследование на статистическом материале Medicare (страховой программы для пожилых граждан США), которое пролило свет на мощную роль снижения мочевой кислоты в профилактике деменции[181]. Обозревая эффект двух популярных лекарств от подагры и повышенного уровня мочевой кислоты — аллопуринола и фебуксостата, — ученые Алабамского университета при сравнении эффекта от низкой дозы аллопуринола (< 200 мг в день) с более высокой дозой и фебуксостатом в дозировке 40 мг в день обнаружили снижение риска развития деменции более чем на 20%. Это огромная разница, особенно в нашей ситуации, когда не существует серьезных лекарств от болезни Альцгеймера в принципе. Подобные работы стимулируют и дальше исследовать взаимосвязь между мочевой кислотой и риском деменции, и сегодня существует серьезный интерес к применению препаратов для снижения уровня мочевой кислоты в профилактике деменции. Конечно, в этом исследовании не было экспериментальной и контрольной групп и не проводилось сравнение с плацебо, чтобы определить, у кого из участников будет диагностирована деменция, а у кого нет. Однако это была выборка пациентов, которые принимали либо не принимали лекарство, снижающее уровень мочевой кислоты, по своим причинам (таким как подагра и камни в почках), и у которых проявился позитивный побочный эффект — снижение риска деменции. Будущие исследования принесут нам дальнейшие звенья этой цепочки и прояснят лежащие в основе данной тенденции механизмы. Более того, когда я держу в руках исследования с заголовками вроде «Снижение уровня мочевой кислоты с помощью аллопуринола нормализует инсулинорезистентность и системное воспаление при асимптоматической гиперурикемии», я понимаю, что мы на пути к осознанию нового подхода в профилактике и даже лечении заболеваний мозга, если учесть существенные факторы риска, которые появляются у человека при наличии инсулинорезистентности и системного воспаления[182].

В 2021 г. в American Journal of Geriatric Psychiatry медик из Университета Дьюка доктор Джейн Гальярди написала редакционную статью, в которой указала: «Сосредоточиваться на поддающихся изменениям факторах риска — важная стратегия в регулировании деменции»[183]. А повышенный уровень мочевой кислоты — огромный фактор риска, который мы лишь недавно установили. Как говорится в медицинских кругах, поменяй почву — и семя не взойдет. Если мы можем взять под контроль мочевую кислоту среди прочих важных элементов идеальной «почвы», значит, мы сможем поддерживать оптимальное здоровье и работу мозга.

Это исследование демонстрирует вдохновляющий эффект в защите мозга у людей, принимающих препараты для снижения уровня мочевой кислоты, но данный подход не стал целью моей программы LUV. Начиная с этого момента, я опишу множество способов безлекарственного снижения уровня мочевой кислоты, которые вы можете применять уже сегодня, чтобы он стал безопасным для мозга. Нужно всего лишь научиться контролировать ряд моментов, которые легко изменить через образ жизни. Я опишу конкретные шаги в части II. Чтобы показать это, я привожу диаграмму с данными, которые взяты из исследования, проведенного в Университете Джонса Хопкинса. Эта группа ученых еще в 2007 г. подняла тревогу по поводу того, что даже небольшое повышение уровня мочевой кислоты представляет проблему и повышает риск когнитивного угасания среди пожилых людей[184]. Как вы увидите, даже повышение в умеренной и выраженной степени (но все еще в границах того, что считается нормой) влечет последствия для когнитивной функции.

Подобные графики, на мой взгляд, говорят лучше всяких слов.