Обезвредить кислоту. Как нейтрализовать тайного врага вашего здоровья

При обратном заболевании — гипертиреозе — слишком активная щитовидная железа приводит к разрушению тканей и высвобождению пуринов, которые превращаются в мочевую кислоту в ходе обмена веществ. Добавлю, что щитовидная железа играет центральную роль в метаболизме и очень откликается на лептин — один из гормонов, который я недавно упоминал как регулятор мочевой кислоты. Как вы помните, и дисбаланс, и дефицит лептина вместе с повышенным уровнем мочевой кислоты — предикторы метаболического синдрома, и оба процесса тесно переплетены.

Отравление свинцом. В 1848 г. английский врач Альфред Бэринг Гэррод обнаружил патологическое повышение мочевой кислоты в крови пациентов с подагрой, и в этот знаменательный момент мы впервые связали ее с избытком этого вещества. Никто до этого не проводил подобной связи. В тот период поступало все больше сообщений о случаях подагры в Англии, которые относили на счет отравления свинцом, и Гэрроду было хорошо известно о взаимосвязи между подагрой, почечной болезнью и свинцом. По сути, свинец мешает почкам выводить из организма мочевую кислоту, тем самым провоцируя ее накопление. Контакт людей со свинцом во времена Гэррода был повсеместным: он попадал во многие алкогольные напитки (как мы понимаем, это был двойной удар). Многие популярные напитки того периода, включая яблочные сидры и крепленые вина, например портвейн и херес, изготавливались и хранились в емкостях, содержащих свинец. Словом, он регулярно присутствовал на столе, а параллельно росло потребление сахара — его стали добавлять в настойки, чай, кофе и десерты (хотя до изобретения высокофруктозного кукурузного сиропа оставалось еще около века).

Сегодня мы куда лучше осведомлены об опасностях отравления свинцом и стараемся контролировать источники возможного поступления этого тяжелого металла. Но иногда он просачивается в нашу жизнь, и оказывается, что даже очень низкие дозы при контакте могут повышать уровень мочевой кислоты. В исследовании, опубликованном в журнале Annals of Internal Medicine в 2012 г., ученые отметили, что риск подагры повышается даже у взрослых, чей уровень свинца в крови в несколько раз ниже показателя, приемлемого по стандартам Центра контроля и профилактики заболеваемости[222].

Нет такого понятия, как безопасный уровень свинца в крови, а выводить его из организма непросто. Если вы живете в старом здании с потрескавшейся краской, содержащей свинец, желательно сделать анализ на свинец в крови. Нам всем также стоит избегать загрязненной свинцом воды, памятуя о печальном опыте города Флинт в 2014–2019 гг. Такие происшествия, скорее всего, будут повторяться, и мы нередко узнаем о них, лишь когда ущерб уже нанесен.

Синдром распада опухоли. Если вы лечитесь от рака, у вас может появиться так называемый синдром распада опухоли. Он очень редок и сопровождается целым букетом метаболических патологий из-за того, что одновременно гибнут много опухолевых клеток, как правило в результате химиотерапии. Среди прочего происходит и высвобождение пуринов, которые перерабатываются в мочевую кислоту. Помните, что все связанное с тканевым (клеточным) распадом поднимает уровень мочевой кислоты. Сюда относятся и другие события, такие как физическая травма, избыточные упражнения и даже голодание. Причина скачка в ходе голодания, скорее всего, уже знакома вам: голодание сигнализирует организму, что пищи недостаточно, а мочевая кислота обеспечивает переход в режим сохранения: тело начинает экономить энергию и расщеплять ткани, когда она необходима (тем самым высвобождая пурины)[223]. Это надо учитывать, сдавая анализ на мочевую кислоту после голодания.