Основы психофармакологии

L-Метилфолат конвертируется в метионин и наконец, в SAMe, который является прямым донором реакций метилирования. Если L-метилфолата недостаточно, может наблюдатся нехватака SAMe. Таким пациентам можно назначать метионин или SAMe, а также L-метилфолат. Однако, администрирование метионина или SAMe может вызвать накопление нежелательного метаболита - гомоцистеина, который теоретически мешает эпигенетическим механизмам и в конечном итоге может истощить предшественники SAMe. Тем не менее, высокие дозы SAMe могут быть эффективными в усилении антидепрессантов у пациентов с большой депрессией.

Щитовидная железа

Гормоны щитовидной железы действуют путем сопряжения с лиганд-ядерными рецепторами ядерного лиганд-активированного транскрипционного фактора. Аномалии в уровне щитовидных гормонов уже давно связаны с депрессией, и различные формы и дозы гормонов щитовидной железы в течение долгого времени используются в качестве аугментирующих агентов антидепрессантов, с целью повышения их эффективности у пациентов с неадекватным ответом на лечение АД или для ускорения наступления его действия. Гормоны щитовидной железы обладают многими сложными комплексами клеточной активности, включая действия, которые могут стимулировать синтез моноаминовых нейротрансмиттеров. Это выражается в нисходящих последствиях известных способностей щитовидной железы регулировать нейрональную организацию, арборизацию и образование синапсов, и может объяснить то, как гормоны щитовидной железы усиливают действие антидепрессантов у некоторых пациентов.

Стимуляция мозга: создание идеального шторма в мозговых цепях депрессивных пациентов

Электросудорожная терапия

Электросудорожная терапия является классической терапевтичесой формой стимуляции мозга при депрессии. ECT представляет собой эффективную процедуру для лечения этого заболевания. Его механизм действия до сих пор остается не совсем понятным. Неспособность получения респонса на разнообразие антидепрессантов, в монотерапии или в комбинации, является ключевым фактором для рассмотрения ЕСТ, хотя она также может использоваться в ургентных состояниях и при высоком риске психотических, суицидальных или послеродовых депрессий. ЕСТ является единственным терапевтическим средством для лечения депрессии, за возможным исключением экспериментальных агентов, - кетамина, скополамина и депривации сна. Она дает быстрое начало антидепрессивного эффекта, с терапевтическими действиями, которые могут наступить даже после одного сеанса и, как правило, реализуются на протяжении нескольких дней. Механизм электросудорожной терапии неизвестен, однако считается, что она связана с мобилизацией активности нейротрансмиттеров, инициируемой судорогой. Потеря памяти и социальная стигма являются первичными проблемами, связанными с ECT и ограничивающие его использование. Есть поразительные региональные и национальные различия во всем мире в частоте использования ECT и ее методике.

Транскраниальная магнитная стимуляция