Производственная система России – полный вперед!

Понятно, что далеко не все проблемы решаются методами ПСР. Мы, конечно, не можем устранить такие проблемы, как нехватка врачей в России, низкий уровень их заработной платы, соотношение платной и бесплатной медицины. Но стало ясно: если воспользоваться тем, что предлагает инструментарий нашей производственной системы, можно быстро достигнуть снижения влияния описанных выше негативных факторов.

Как мы работали на первом этапе? В каждом из трех регионов брали по две поликлиники — одну взрослую и одну детскую. Например, в Ярославле образцы делали пять месяцев, с 1 ноября до 1 апреля.

Второй этап начался раньше, чем мы планировали, почти параллельно с первым — уже через несколько недель от начала нашей работы в поликлиниках Ярославля, Калининграда и Севастополя специалисты-медики из поликлиник других регионов приезжали, смотрели на результаты пилотов и принимались у себя работать самостоятельно. Они просили наших ребят приезжать к ним консультировать по выходным или по вечерам.

Третий этап начался уже 1 апреля. Так что наша работа шла как цепная реакция, воистину по-росатомовски.

Как работали наши передовые группы непосредственно в поликлиниках? На полтора-два дня раньше группы из Минздрава, которая шла с чек-листами, в детскую и взрослую поликлиники заезжали по два сотрудника ПСР. Они быстро проводили поточный аудит и определяли самые проблемные зоны в поликлинике. Участвуя в аудите по чек-листам с передовой группой Минздрава, в конце обхода мы презентовали результаты мастер-класса по решению одной из проблем уже с предъявлением лидера, который будет вести работу.

Все сложности и методы их решения по достижению целевого состояния разбирали «на ногах», в режиме мозгового штурма. Анализируя результаты по чек-листам и итоги своего поточного аудита, договаривались между двумя группировками — ПСР и Минздрава — о пятерке приоритетных поточных направлений и определяли их лидеров. Тут же представители рабочих групп с их лидерами проходили обучение и тренировку на примере созданного потока-образца.

Буквально через шаг в каждом регионе на конференции главных врачей предъявляли итоги работы передовых групп. Это был старт уже второго и третьего этапов тиражирования. Во всех проектах проводилось детальное картирование, проблемы выявлялись и группировались по трем направлениям: уровень поликлиники, региональный уровень, федеральный уровень. Создавалась обея — боевая комната — с визуализацией по всем проектам-потокам. Проводились различные замеры: по очередям, по нормативам времени, по загрузке врачей. Весь материал обрабатывался, представлялся в виде понятных схем, графиков, диаграмм на досках визуализации проектов. Раз в неделю проводились защиты проектов, совместное обсуждение проблематики каждого из них всеми группами. Таким образом, все имели возможность друг у друга подглядывать и перенимать опыт.

Для поддержки рабочих групп, для большего масштаба бережливых изменений во всех регионах привлекали примерно по 10 студентов медицинских вузов и училищ на одну поликлинику. Первоначально их выделяли всего на две недели, но после того как Татьяна Владимировна Яковлева дала соответствующие команды, все ректоры перешли на вахтовый метод: две недели работали одни студенты, потом уходили, им на смену приходила следующая группа. Мы стали погружать в бережливую тематику большое число студентов медицинских вузов, и одновременно с этим решалась проблема полевого ресурса. Ребята возвращались на учебу заряженными бережливыми идеями. Это явно была инвестиция в будущее.

Также мы просили губернатора выделить двух-трех региональных лидеров, которые работали бы с нами в режиме онлайн, впитывали бы все навыки и в дальнейшем были бы готовы вести эту работу самостоятельно при нашей удаленной поддержке.

Решение многих вопросов упиралось в изменение программного обеспечения в соответствии с нашими требованиями. Здесь Татьяна Владимировна включала по полной свой административный ресурс, проводя селекторы с губернаторами, вице-губернаторами и министрами здравоохранения и выставляя им жесткие требования относительно того, что необходимо сделать и в какие сроки.

Уже 5 декабря 2016 года меня попросили выступить на IX Всероссийской международной научно-практической конференции в Москве «Медицина и качество — 2016». Во время моего доклада в зале повисла тишина.