По возможности выделите время и пространство, чтобы ребенок самостоятельно решал, что он хочет делать. Это, во-первых, позволит стимулировать осознанное внимание к текущему моменту, а во-вторых, даст возможность потренировать навыки решения проблем. Со своей стороны, мы, взрослые, можем моделировать гибкость всякий раз, когда происходит что-то неожиданное. (Например, если ужин подгорел, можно предложить поесть вечером то, что обычно едят утром.)
Старайтесь избегать частой смены специалистов, работающих с ребенком. Особенно это важно, если речь идет о приемных детях или детях, находящихся под опекой: частая смена приемных родителей, терапевтов, консультантов и учителей может пагубно сказаться на их психологическом состоянии. Помните: устойчивые, стабильные отношения имеют огромное значение. Важным фактором в оказании помощи детям, страдающим от последствий токсического стресса и травм, является укрепление (или восстановление) доверия к окружающим.
В данном случае мы используем то, что отсутствовало и изначально способствовало травме – заботливых взрослых, – чтобы запустить процесс исцеления, и одновременно стараемся создать новые воспоминания о безопасности и защищенности, чтобы вновь завоевать доверие ребенка. Как учит доктор Порджес, «безопасность – это лечение, а лечение – это безопасность»
[200].Оценка вмешательств для детей, переживших токсический стресс или травму
• Увеличивает или уменьшает это вмешательство чувство безопасности ребенка?
• Посылаю ли я систематические сигналы безопасности посредством моих взаимодействий и методов?
• Не посылаю ли я ребенку непреднамеренный сигнал о том, что с ним что-то не так?
• Является ли поведение ребенка адаптацией или стратегией выживания, которая первоначально возникла с целью защиты от нейроцепции угрозы?
Работая с уязвимыми детьми и подростками, мы должны избегать любых карательных мер, включая шлепки и другие формы телесных наказаний, изоляцию, конфискацию тех или иных предметов, игнорирование.
Не обвиняйте и не стыдите ребенка. Помните: наказание может привести к более высоким уровням дистресса вегетативной нервной системы.
Особого внимания заслуживают возможные неблагоприятные последствия других популярных методик управления поведением, в частности балльных и уровневых систем, в рамках которых дети теряют или приобретают привилегии (предметы, наклейки и пр.) в соответствии со своим поведением. Если ребенок еще не использует нисходящие способности для модуляции восходящих стрессовых реакций, такие методики могут привести к активации красного пути.
Методы дисциплинарного воздействия, не рекомендованные для детей
• любые виды физических или телесных наказаний;
• одиночество, изоляция или запирание в комнате;
• конфискация тех или иных предметов, обвинения или игнорирование;
• балльные и уровневые системы управления поведением;
• крик, ор, оскорбления и унижения.
Возможно, когда-нибудь опыт, подобный опыту Лорена, поможет исследователям обнаружить лучшие способы нейтрализации пагубного влияния травмы и токсического стресса на тело и разум. До тех пор мы можем опереться на последние открытия фундаментальной нейронауки и уже сейчас изменить свой подход к первопричинам нежелательного поведения в уязвимых популяциях.
Все, кто заботится об уязвимых детях и работает с ними, могут создать такую среду, в которой безопасные, чуткие отношения с заботливыми взрослыми станут общепринятым подходом и стандартом клинической практики, позволяющим предотвратить или компенсировать разрушительные последствия токсического стресса и травм у детей.