Регулярно. Как приручить непослушный кишечник и достичь внутренней гармонии

Что касается вопроса о пробиотиках и СИБР, то почти все, что вы читаете по поводу их пользы или вреда, основано на мнениях, а не на доказательствах. Фактические научные данные, изучающие роль пробиотических добавок и СИБР, весьма скудны: могут ли они помочь в лечении или профилактике? Могут ли они вообще спровоцировать СИБР или усугубить его? Я видела пару небольших исследований, указывающих на первое, и столько же, указывавших на второе. Таким образом, этот вопрос был изучен недостаточно тщательно, чтобы дать однозначный ответ.

В своей клинической практике я советую своим пациентам с СИБР избегать приема любых бактериальных пробиотиков как во время, так и после лечения. Поскольку СИБР может иногда приводить к избыточному росту безобидных или даже полезных видов и штаммов бактерий в той части пищеварительного тракта, где организм не смог это предотвратить, то мне как-то не очень хочется предлагать своим пациентам глотать таблетки с новыми бактериями. Отчасти я задаюсь вопросом (беспокоюсь), не могут ли люди, у которых один за другим возникают рецидивы СИБР, невольно заселять свой собственный восприимчивый тонкий кишечник пробиотическими добавками, оболочка которых растворяется на слишком раннем этапе их прохождения по пищеварительному тракту? Если появятся более убедительные данные в пользу применения конкретных пробиотиков для лечения или профилактики СИБР, я с радостью поменяю свой подход. Пока этого не случилось, я возражаю, чтобы мои пациенты принимали дрожжевые пробиотики, такие как различные штаммы Saccharomyces boulardii, если у них возникает желание попробовать какой-нибудь пробиотик.

Диетические меры при СИБР

Рацион питания может играть важную роль в регулировании выраженности симптомов при СИБР. Не было доказано, что отказ от определенных продуктов лечит СИБР, равно как и то, что употребление определенных продуктов вызывает его, за исключением чрезмерного употребления алкоголя. Поэтому, по моему клиническому мнению, решение о том, менять или не менять рацион питания при подозрении или диагнозе СИБР, должно основываться исключительно на вопросах качества жизни. Если неудобства, связанные с ограничением рациона, перевешиваются облегчением симптомов, то, возможно, это стоит сделать. Большинство моих пациентов при наличии невылеченного СИБР предпочитают избегать определенных продуктов. Тем не менее в идеале я стараюсь, чтобы они ограничивали свой рацион в течение минимального времени, необходимого для диагностики и лечения СИБР, – в течение нескольких недель, а не месяцев и уж тем более лет.

Исследований, подтверждающих, какая диета (диеты) лучше всего подходит для лечения симптомов СИБР, практически нет, однако наиболее распространенной и наименее ограничительной является Low-FODMAP-диета.

FODMAP – это аббревиатура, означающая:

Ферментируемые (научный термин, означающий, что бактерии могу перерабатывать какие-то продукты с выделением газов).

Олигосахариды (относятся к различным плохо перевариваемым углеводам, содержащимся в некоторых зерновых, бобовых и овощах).

Дисахариды (в данном случае это сахар под названием «лактоза»).

Моносахариды (в данном случае это сахар под названием «фруктоза»).

Полиолы (также известные как сахарные спирты, это любые сахара, заканчивающиеся на суффикс «-ол»).

Более подробное описание диеты Low-FODMAP и списки конкретных продуктов приведены в главе 4, стр. 71.