Регулярно. Как приручить непослушный кишечник и достичь внутренней гармонии

Употребление в пищу только тех продуктов, которые не содержат ни одного из этих ферментируемых углеводов или сахаров, может помочь справиться с симптомами СИБР до тех пор, пока он не будет успешно ликвидирован. Я часто сталкиваюсь с пациентами, которым врачи советуют начать придерживаться Low-FODMAP-диеты уже после завершения лечения СИБР, и эта рекомендация никогда не имела для меня особого смысла. Если и может наступить момент, когда человек, страдающий от последствий СИБР, сможет безопасно и комфортно наслаждаться продуктами с высоким содержанием ферментируемых углеводов, такими как фасоль, цветная капуста или арбуз, то разве не сразу после того, как газообразующие члены микробиома кишечника были подавлены курсом антибиотиков? Поскольку нет никаких доказательств в пользу того, что употребление продуктов с ферментируемыми углеводами вызывает СИБР, я не вижу смысла в постоянном ограничении рациона после завершения лечения – особенно если ваши симптомы указывают на то, что лечение было успешным. Более того, мы знаем, что разнообразные диеты с высоким содержанием клетчатки поддерживают обильный, здоровый, разнообразный и жизнеспособный микробиом кишечника, что позволяет предположить, что длительное соблюдение облегчающей симптомы, однако истощающей микробиоту Low-FODMAP-диеты может быть не в лучших интересах долгосрочного здоровья кишечника. По этим причинам я рекомендую своим пациентам сосредоточить усилия на совместной работе с врачом, чтобы выяснить причину развития СИБР, чтобы по возможности снизить риск рецидива, вместо того чтобы бесконечно сидеть на ограничительных диетах.

В Интернете можно встретить и другие диеты, которые иногда используются в сочетании с Low-FODMAP-диетой или вместо нее. К ним относится специфическая углеводная диета, или СУД, которая, по сути, исключает все сахара, злаки, крахмалистые овощи и корнеплоды – даже те, которые содержат малое количество ферментируемых углеводов, – в дополнение к большинству бобовых, которые уже запрещены в Low-FODMAP-диете. Вместе с тем в СУД-диете разрешены многие овощи и фрукты с высоким содержанием ферментируемых углеводов, которые не всегда хорошо переносятся людьми с СИБР. Таким образом, по интернету гуляют гибридные диеты, сочетающие в себе элементы диет Low-FODMAP и СУД: они ограничивают потребление всех злаков, крахмалистых продуктов и сахара, а также фруктов, овощей и орехов с высоким содержанием ферментируемых углеводов.

Такие диеты почти наверняка помогут в борьбе с симптомами у людей с СИБР, однако они могут быть гораздо более строгими, чем это необходимо. Многим людям оказывается достаточно просто отказаться от продуктов с высоким содержанием ферментируемых углеводов, чтобы контролировать диарею и другие симптомы, – при этом они продолжают есть такие продукты, как рис, картофель, сахар в небольшом количестве и безлактозное молоко.

Целиакия

Целиакия – это аутоиммунное заболевание, при котором иммунные клетки организма начинают атаковать слизистую оболочку тонкого кишечника в ответ на употребление белка под названием глютен, который содержится в пшенице, ячмене, ржи и других продуктах, которые могли с ними контактировать. Это наследственное заболевание, то есть, за редчайшими исключениями, для развития целиакии человек должен быть носителем хотя бы одного из двух генов, предрасполагающих к ней. Вместе с тем наличие гена (генов) целиакии не гарантирует, что в конечном счете у вас разовьется это заболевание; и хотя примерно 40 % европеоидов являются носителями хотя бы одного из генов, связанных с целиакией, лишь около 1 % американцев действительно страдают этим заболеванием. Вероятность развития целиакии у белых американцев и людей с пакистанскими корнями выше, чем у людей с латиноамериканскими, африканскими и восточноазиатскими корнями, хотя существует определенное сомнение по поводу того, не могут ли различия в уровне доступного медицинского обслуживания среди различных рас приводить к недостаточной диагностике целиакии у небелых людей. Белые люди с ирландскими или скандинавскими корнями могут быть подвержены еще большему риску. Между тем у человечества долгая и богатая история, и в нашей родословной могут присутствовать неизвестные связи, вносящие свой вклад в наш генотип, поэтому нельзя с уверенностью утверждать, что у вас не может быть целиакии, основываясь только на вашей принадлежности к этнической группе низкого риска.