Спокойная и уверенная. Почему распространенные представления о беременности неверны и что вам действительно нужно знать

Токсоплазмоз: опасен для плода, но в значительной степени предотвратим. Токсоплазмоз вызывается паразитом toxoplasma gondii, который размножается в организме кошек. Поэтому будущим мамам не рекомендуют заниматься уборкой кошачьего туалета. Тем не менее с большей вероятностью есть риск заразиться токсоплазмозом из сырого мяса или немытых овощей, чем из кошачьего помета (подробнее о кошках как источнике заражения поговорим позже). Для обычных людей токсоплазмозная инфекция обычно не страшна (она может вызывать симптомы, похожие на кишечное расстройство). При беременности она вызывает те же симптомы. Опасность состоит в том, что многие женщины, заразившись, вообще не замечают никаких признаков болезни и им не назначается специфическое лечение, снижающее шанс попадания паразита в организм плода. Если это происходит, то у плода может развиться так называемый врожденный токсоплазмоз. Его распространенность составляет 1 случай на 1500 новорожденных[104]. Осложнения этого заболевания включают умственную отсталость, слепоту и эпилепсию. Степень тяжести варьирует в широких пределах и связана со сроками инфицирования: в начале беременности последствия для ребенка будут тяжелее, чем на более поздних сроках.

Избежать токсоплазмоза не так уж сложно. Источником этой паразитарной инфекции в первую очередь служит недоваренное, а также сушеное или вяленое мясо (как прошутто), хотя последнее встречается реже[105]. Как показало исследование, проведенное в Европе, около 10% случаев токсоплазмоза можно избежать, если мыть овощи и фрукты перед употреблением. Еще от трети до половины случаев заражения можно исключить, не употребляя в пищу сырое или плохо прожаренное мясо. Еще около трети случаев — неизвестного происхождения.

Но есть один нюанс. Возможно, у вас уже есть иммунитет против токсоплазмы. Многие люди (в США около 25% населения)[106] являются носителями, инфицировавшись ранее. Если вы уже перенесли эту инфекцию[107], никакого риска заражения ею для вашего ребенка нет.

Еще в моем детстве, а потом и во взрослом возрасте, до беременности, у нас жила в доме кошка. Возможно, я уже имела иммунитет к токсоплазме. Но так как я не сдавала этот анализ, то не ела полусырого мяса. Подчас это меня угнетало. Единственным вкладом Джесси в приготовление пищи в нашем доме считается приготовление на гриле, и он делает отличные мясные стейки. А я люблю среднюю прожарку.

Во время беременности Джесси качественно прожаривал мои стейки, продолжая наслаждаться своими полусырыми. Однажды я предложила ему в знак солидарности съесть мою хорошо прожаренную порцию. Мы здорово тогда посмеялись.

Листерии: опасны при беременности; трудно избежать инфицирования. Симптомы заражения листериями начинаются со стандартных признаков кишечной токсикоинфекции, но обычно состояние быстро ухудшается, добавляются озноб и мышечные боли. Заболевание может быть смертельным даже для здоровых взрослых людей, а будущие мамы гораздо более восприимчивы к любой инфекции. К счастью, эти бактерии не слишком распространены: ими заражается примерно одна из 8000 беременных в год[108].

Выкидыши, преждевременные роды или антенатальная гибель плода — исходы 10–50% заразившихся беременных[109]. Осложнения у выживших младенцев включают менингит, неврологические проблемы и другие нарушения вследствие недоношенности[110]. Представьте два разных сценария.

Сценарий 1: 95% случаев заражения листериями вызваны одним продуктом, скажем морковью, и 5% — неизвестными причинами. Если вы хотите избежать заражения листериями, из рациона необходимо исключить морковь — тем самым вы снижаете риск на 95%.

Сценарий 2: только 5% случаев заражения листериями вызваны употреблением моркови, а 95% — другими причинами, которые трудно идентифицировать. По-прежнему этот корнеплод остается наиболее распространенным источником листерий. Но, не употребляя морковь, вы избегаете риска в 5% случаев. Возможно, вы все еще намерены не есть морковь, но причин для этого меньше: это просто не так оправданно, как в первом случае, где она вызывает заражение листериями в 95% случаев.

Чтобы выяснить, какой из этих сценариев был правильным, мне нужно было узнать, какие продукты связаны с заражением листериями и какова доля вспышек заболеваний, вызванных этим возбудителем, при приеме каждого типа продуктов. Я подумала, что проще всего начать со сводок о последних эпидемиологических событиях.