Спокойная и уверенная. Почему распространенные представления о беременности неверны и что вам действительно нужно знать

Две последние крупные вспышки, предшествовавшие моей беременности, были связаны с употреблением сельдерея (в 2010 году) и дыни-канталупы (в 2011-м). Эпидемическая ситуация из-за канталуп была масштабнее, охватила многие штаты и стала причиной 29 смертей. В 2008 году произошло заражение листериями из-за брюссельской капусты. Когда я была беременна сыном в 2015-м, был всплеск листериоза из-за мороженого. Последнее подтвержденное заражение листериями из мясных деликатесов было в 2005 году. Многие эти ситуации казались банальными случайностями. Невозможно было узнать заранее, что, например, в октябре 2010 года требовалось избегать сельдерея.

Проблема усложняется из-за того, что очень трудно определить источник инфицирования. За 2000–2008 годы Центр по контролю и профилактике заболеваний США (ЦКЗ) смог выявить источники лишь для 262 примерно из 24 тысяч случаев заболевания. Это обусловлено тем, что период между заражением и клиническим проявлением симптомов болезни может составить месяц или даже два. Легко определить причину недомогания, если пациент должен припомнить только то, что ел вчера. Но, конечно, большинство не смогут вспомнить все, чем питались последние три-четыре недели.

Существует, однако, несколько последовательных причин заражения листериями. С 1998 по 2008 год было зарегистрировано 29 вспышек, источники которых ЦКЗ смог выявить. В 17% из них виновником был белый сыр (мягкий сыр в мексиканском стиле, часто производимый из непастеризованного молока). Еще 10% заразились, употребляя в пищу деликатесы из мяса индейки. Листерии хорошо размножаются в условиях холодильной камеры, поэтому следует избегать любых продуктов, которые долгое время там хранились.

Конечно, решение в этой ситуации принимаете вы. Вопрос не в том, страшно ли заразиться листериями: да, это опасно. Главное, что конкретно вы можете предпринять, чтобы избежать этого. Было бы трудно или невозможно не употреблять все продукты, которые вызвали вспышку этой инфекции, — не только деликатесы из индейки, но и дыню, капусту, сельдерей, салат тако, жареную курицу и т. д. Даже если вы не употребляете их, листерия может оказаться на яблоках или в свиных отбивных.

В результате я составила свой собственный список запрещенных при беременности продуктов.

Обновленный список запрещенных продуктов питания при беременности от Эмили Остер:

• сырое / плохо прожаренное мясо (токсоплазма)

• немытые овощи и фрукты (токсоплазма)

• сыры из термически необработанного молока (листерия)

• деликатесы из индейки (листерия)

Конечно, вы можете выбрать что-то другое. Например, добавить в список дыню.

Что делать, если вы все-таки заразились одной из этих инфекций? Как при листериозе, так и при токсоплазмозе рано начатое лечение может уменьшить (хотя и не устранить) вероятность передачи инфекции ребенку. Если вы вдруг почувствуете себя плохо, отнеситесь к этому с большим вниманием, чем обычно. Не стоит просто ждать улучшения самочувствия или самостоятельно принимать какие-либо препараты. Обязательно обратитесь к врачу.

Выводы: часть 1

• Токсоплазмоз во время беременности может быть опасен для вашего ребенка. Вы можете сократить риск заражения вдвое, тщательно промывая овощи и не употребляя в пищу сырое или плохо прожаренное мясо.

• Наиболее опасными бактериями, переносимыми с пищей, в США считаются листерии. К сожалению, многие источники вспышек листериоза случайны: это дыни-канталупы, сельдерей, брюссельская капуста. Также лучше избегать употребления сыра из термически не обработанного молока и, возможно, сэндвичей с индейкой.

• Если чувствуете недомогание, обязательно обращайтесь к врачу.

В итоге у меня все еще не было ответа на мой главный вопрос: можно ли съесть сэндвич с тунцом? Этот продукт попал во вторую группу блюд ограниченного потребления: рыба с высоким содержанием ртути. Сюда также входят и другие крупные дары моря, например акулы и рыба-меч.

Почему проблема связана только с крупной рыбой? Есть две причины.

Во-первых, большая рыба ест мелкую, и ртуть накапливается по мере продвижения вверх по пищевой цепочке. Мелкая рыба поглощает ртуть только из морской воды и поэтому обычно содержит мало этого элемента. Крупные морские обитатели получают дополнительную дозу из тех рыбок, которых сами едят. Чем больше рыба, тем выше уровень ртути (в среднем).