Спокойная и уверенная. Почему распространенные представления о беременности неверны и что вам действительно нужно знать

Если количество околоплодных вод является пограничным, не следует сразу же соглашаться на проведение индукции родовой деятельности, а необходимо выполнить повторную оценку через некоторое время. У моей подруги Джейн в день предполагаемой даты родов диагностировали погранично низкое значение объема амниотической жидкости, которое подтвердилось и на следующий день. На основании этих показателей ее врач посоветовал проведение индукции родов. Джейн настояла на необходимости еще одного измерения количества вод накануне дня проведения индукции. Оказалось, что объем амниотической жидкости пришел в норму, в связи с чем вопрос о родах отложился еще на неделю.

НЕСТРЕССОВЫЙ ТЕСТ ПЛОДА

Несмотря на мои страхи, количество околоплодных вод на протяжении беременности было в норме. Я просила Джесси ходить со мной на все УЗИ. После контрольного измерения количества околоплодных вод я разрешила ему уйти домой, не дожидаясь меня.

«Ты уверена?» — спросил он. «Да», — ответила я. Мне предстояло еще одно исследование, и я не волновалась за результат.

После того как муж ушел, меня отвели в кабинет и подключили датчики аппарата кардиотокографии (КТГ), фиксирующего частоту сердцебиений плода и тонус стенок матки. Исследование занимает около 20 минут.

При движении плода его сердечный ритм меняется. В принципе, так же, как и у взрослого человека: если вы лежите, ваш пульс довольно стабилен; вы начинаете двигаться, он учащается. При этом на протяжении исследования дополнительно регистрируются все шевеления плода. Единственный недостаток этого теста заключается в том, что довольно трудно оценить состояние ребенка, когда он спит. А спит он довольно долго. Около 30% результатов теста нереактивные: сердцебиение плода не сильно вариабельно.

Учитывая, что такое случается довольно часто, врачи обычно используют разные приемы, чтобы попытаться разбудить ребенка. Например, можно хлопать в ладоши[256]. В одном исследовании 485 женщинам был проведен контроль КТГ, и первоначально 143 из них оказались нереактивного типа. После нескольких хлопков над животом беременных в 92% случаев тест показал хороший результат.

Многие врачи также предлагают съесть что-нибудь сладкое, но это не столь эффективно[257].

Вы также можете использовать собственный метод. Пенелопа во время первого проведения теста была не очень активной. Исследование проводили в течение 10, 20, затем 30 минут.

Я понимала, что результаты теста моего врача не устраивают. Я долго мысленно убеждала Пенелопу, что если она сейчас не проснется, то провалит первое же испытание. Угроза провала — это реальная мотивация для женщин с фамилией Остер: она сразу зашевелилась. Если же ребенок не реагирует на хлопки и другие попытки разбудить его, определенно пора действовать. Нереактивные тесты КТГ часто ассоциируются с гипоксией плода[258], и в данном случае нужно решать эту проблему незамедлительно

Выводы

• Кесарево сечение должно проводиться исключительно по показаниям.

• Индукция родов при доношенной беременности может сопровождаться повышением болевых ощущений и увеличением вероятности кесарева сечения.

• Для поддержания нормального количества околоплодных вод пейте больше жидкости. При проведении УЗИ для оценки их количества попросите врача измерить максимальный вертикальный карман, а не только их общий объем.

• Я уверена, вы сможете придумать свой метод, чтобы разбудить спящего малыша во время проведения теста КТГ.

СТИМУЛЯЦИЯ РОДОВ «СДЕЛАЙ САМ»

Для ускорения наступления родов помимо медицинских вмешательств существуют другие методы. В интернете их полно, предлагают всё — употребление специальных настоев трав, интенсивную ходьбу и секс. Главной причиной, из-за которой женщины прибегают к этим методам, является желание поскорее родить, избежав при этом медицинской стимуляции. Многие готовы попробовать что-нибудь — что угодно! — чтобы процесс начался сам собой.

Описанные далее методы не обязательно приводят к началу полноценной родовой деятельности. На самом деле не существует никаких доказательств того, что они вообще помогают. С другой стороны, нет и реальных свидетельств вреда от них. Вот краткий обзор вариантов, предлагаемых в интернет-чатах[259].

Чай из листьев красной малины. Данная рекомендация не подкреплена никакой теорией, за исключением того, что люди используют отвар малины испокон веков. Имеющиеся данные не подтверждают его влияние на активацию родов[260]^, [261]. Вряд ли вам повредит чашечка хорошего чая, но, если хотите, можете с таким же успехом выбрать English Breakfast.