Спокойная и уверенная. Почему распространенные представления о беременности неверны и что вам действительно нужно знать

В конце концов, наши ощущения от родов были очень схожи, за исключением боли: 12 часов схваток, отсутствие инструментального вмешательства или кесарева сечения, легкое восстановление и здоровые дети. На самом деле я тужилась два часа, а она — всего 30 минут, что прямо противоположно эффекту эпидуральной анестезии в рандомизированных исследованиях. Мы разговаривали по телефону на следующий день после рождения ее сына, и она сказала, что я сошла с ума, отказавшись от обезболивающих, и она счастлива внести свой вклад в мою книгу.

Одни и те же доводы, два разных решения, две счастливые мамы. Знание чужих аргументов не облегчает вашего выбора. Это просто позволяет делать его осознанно. Единственной ошибкой было бы принять то или иное решение не подумав. Когда женщины сожалеют о сделанном, они почти всегда чувствуют, что их заставили, и в результате случилось то, на чем настаивал их врач, а не то, чего хотели они. Это вы рожаете ребенка. Это ваш выбор.

НАТУРАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА ОБЛЕГЧЕНИЯ БОЛИ

Если решите пойти (или хотя бы попробовать пойти) неэпидуральным путем, стоит знать, что существуют различные формы естественного обезболивания. Большинство из них включает в себя дыхание или некую визуализацию — роды по Ламазу[284], метод Брэдли[285], гипнотерапия. По большей части доказательств их эффективности мало, потому что женщины, которые потратили время на изучение этих методов, особо привержены естественным родам. Конечно, не повредит научиться дышать, что вполне может оказаться эффективным; мы просто не можем рекомендовать это, основываясь на данных.

Одной из естественных форм облегчения боли, имеющей некоторые рандомизированные доказательства, может быть ароматерапия. Но, похоже, она ни на что не влияет[286]. Меня это не удивляет. Уверяю, если вы рожаете без обезболивающих, вам все равно, какие ароматические свечи горят в комнате.

Есть немного свидетельств эффективности иглоукалывания. Несколько исследований показали, что акупунктура во время родов улучшает управление болью и снижает необходимость использования препаратов[287]. Но осторожность оправданна: исследования немасштабны и доказательства несколько неоднозначны[288]. И это, вероятно, неактуально в любом случае, поскольку в большинстве больниц нет штатного иглотерапевта.

Выводы

• Эпидуральная анестезия эффективно облегчает болезненные ощущения во время родов.

• При этом она увеличивает вероятность осложнений у матери.

Глава 20. Роды по вашим правилам

Решение не делать эпидуральную анестезию заставило меня задуматься: есть ли другие привычные приемы, которые я хотела бы исключить?

К примеру, сообщество сторонниц естественных родов в основном отрицательно относится к любым медицинским вмешательствам в этот процесс — и к эпидуральной анестезии, и к любым другим препаратам во время или после родов, к мониторингу плода и ограничениям движения и так далее.

Кажется, мир на самом деле поделен на две части: на тех, кто хотел бы избежать любых медицинских вмешательств, и тех, кто придерживается стандартной практики родов. У меня было сильное инстинктивное желание полностью слиться с одной из них — думаю, это соответствует базовому человеческому желанию групповой принадлежности, но я не хотела проделывать это вслепую и начала искать доказательства. В конце концов я поняла, что есть некий промежуточный путь.

Были времена, когда я решительно соглашалась с группой естественного деторождения — например, по вопросу эпизиотомии[289], но по другим аспектам мое мнение было иным — например, касательно окситоцина после родов.

На самом деле я ввязалась в это только потому, что планировала не делать эпидуральную анестезию, но в конце концов поняла: стыдно вот так разделить все на две части. Другие решения, которые я принимала по поводу родов, в основном не имели отношения к обезболивающим. Рутинная эпизиотомия — плохая идея, не важно, с эпидуральной анестезией или нет.

Обдумывая все это, я также пришла к мысли, что хорошей идеей был бы план рождения. Наш выглядел как список (со ссылками, естественно). Конечно, название «план рождения» выглядит глупо. Если вы прошли через роды, мысль о том, что их можно спланировать, кажется смехотворной. Перед рождением Пенелопы я поговорила с подругой, у которой уже было двое детей, и, по ее мнению, план должен состоять в том, чтобы рожать самостоятельно — за час, без боли. Я имею в виду раз уж вы составляете план, почему бы не настроиться оптимистично?

Гинекологи и акушерки тоже, как правило, сопротивляются планам рождения по понятным причинам. Они беспокоятся, что, если вы не будете сговорчивы, они не смогут принимать решения, которые могут быть необходимы в конкретный момент. Кроме того, приняв много родов, врачи скептически относятся к планам рождения с такими деталями, как: «Я хочу, чтобы при появлении ребенка звучала мелодия ‘Somewhere Over the Rainbow’».