Топографическая анатомия и оперативная хирургия для стоматологов

При двойных переломах нижней челюсти в зоне углов происходит своеобразное отвисание среднего отломка без смещения его кзади.

Двойной перелом шеек нижней челюсти сопровождается следующими симптомами:

• ветви нижней челюсти смещаются кверху за счет тяги поднимающих мышц, что приводит к развитию открытого прикуса за счет соприкосновения только больших коренных зубов-антагонистов;

• отломки мыщелковых отростков под влиянием латеральных крыловидных мышц смещаются кпереди и кнутри или кнаружи вследствие перегиба челюсти.

При двойном одностороннем переломе средний отломок обычно под действием опускающих мышц смещается вниз и внутрь, а девиация боковых отломков, как правило, направлена кверху и кнутри.

Понятие о способах оперативного закрепления отломков при переломах или ранениях нижней челюсти

Указанные способы делятся на две группы:

1. С расположением фиксирующих конструкций вблизи места перелома:

• внутрикостный металлический остеосинтез;

• костный шов (петлеобразный, восьмиобразный);

• закрепление отломков комбинацией костного шва со спицей;

• скрепление отломков самотвердеющей пластмассой;

• фиксация отломков с помощью металлических скоб или рамок;

• металло-полимерный остеосинтез.

2. С расположением фиксирующих конструкций в удалении от зоны перелома:

• использование наружных лигатур;

• «подвешивание» нижней челюсти на эластичной тяге;

• использование внеротовых аппаратов (В. Ф. Рудько, В. М. Уварова);

• компрессионный остеосинтез (рис. 163).

Рис. 163. Способы закрепления отломков челюстей (по: Беркутов А. Н., 1973).