Топографическая анатомия и оперативная хирургия для стоматологов

5. В средней зоне лица допустимо глухое зашивание раны непосредственно после первичной хирургической обработки. В боковой зоне, а также при проникающих ранах лица может быть использован пластиночный шов для управляемого сопоставления и сочетанного сближения массивных многослойных краев раны:

• первичный шов может применяться после тщательной первичной обработки ран мягких тканей в области губ и близлежащих участков приротовой области, носа, век и бровей;

• необходимость применения первичных швов при ранениях этой зоны обусловлена хорошей васкуляризацией тканей и выраженными защитными свойствами. Кроме того, незашитые раны после заживления оставляют грубые рубцы. Это, в последующем, приводит к вывороту век, губ, деформации крыльев носа и ротовой щели;

• в других отделах лица (щечная, околоушно-жевательная области) после обработки следует произвести лишь сближение краев раны обычными или, еще лучше, пластиночными швами с одновременным дренированием (рис. 173, 174).

Рис. 173. Методика наложения узловых вертикальных швов на кожу (по: Лопухин Ю. М., Молоденков М. Н., 1968).

Рис. 174. Правильное (а) и неправильное (б) наложение швов на кожу (по: Лопухин Ю. М., Молоденков М. Н., 1968).

Для закрытия чистых поверхностных ран на лице следует применять непрерывный однорядный интрадермальный шов по Холстеду (рис. 175) или Холстеду – Золтану (рис. 176).

Рис. 175. Непрерывный внутрикожный шов Холстеда.

Рис. 176. Шов Холстеда – Золтана для соединения краев подкожной жировой клетчатки и кожи (по: Семенов Г. М., Петришин В. Л., Ковшова М. В., 2001).