Пользовательские интерфейсы были неадекватны, зачастую из-за их чрезмерной сложности.
Отсутствовали стандартные интерфейсы для общения.
Правила использования информации не были четко определены или не были согласованы.
ЧЕЛОВЕЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Человеческий фактор исследовался с помощью набора социальных парадигм для анализа поведения в коллективе (см. Stewart, 1991), которые опираются на следующие понятия: ингруппа/аутгруппа; аномная реакция; примат команды; ожидания; конфликт.
В целом по счетам наблюдалось явное и повсеместное проявление ингрупповых (руководство/администрация) и аутгрупповых (все остальные) проблем, а также команд среди врачей, менеджеров, администраторов и ИТ-персонала. Было мало свидетельств создания междисциплинарных групп и отсутствия свидетельств их работы. (Термин "междисциплинарная" используется здесь для обозначения команды, сформированной из представителей различных областей с общей целью, а не группы, которая просто является форумом для консультаций и обсуждений). Имеется множество примеров того, что конфликту давали развиваться, а некоторые группы оставались неспособными или не желали принимать участие в работе систем, и очень мало случаев, когда конфликт действительно разрешался.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В целом, исследование коммуникационных проблем и человеческих факторов подтвердило результаты сравнения с формальной моделью системы, свидетельствующие о недостаточном вовлечении пользователей, а также о том, что междисциплинарные команды не были сформированы или не были сплоченными. Эти человеческие проблемы приводят к некачественному проектированию и нежеланию принимать системы. Культурные изменения, связанные с внедрением новых клинических информационных систем, как правило, происходят не лучшим образом.
Результаты первого этапа исследования стали одним из двух исходных материалов (второй - информация, полученная в ходе интервью с заинтересованными сторонами) для второго этапа, на котором рассматривались перспективы разработки и внедрения системы EPR и с помощью количественного моделирования делалась попытка спрогнозировать связанные с ней риски.
Результаты исследования в целом были сведены воедино и представлены в виде серии уроков, которые для удобства были сгруппированы по таким тематическим разделам, как климат, право собственности, дизайн систем и записей, вовлечение пользователей в разработку и внедрение.
Отчет содержит ценные критерии, которые помогли определить две больницы, подходящие для разработки демонстрационных моделей. В настоящее время он передан руководителям проектов в каждой из отобранных больниц для использования при планировании проекта, а полученные результаты будут использованы для разработки критериев, которые будут применяться для мониторинга проекта.
МЕТАДИЗАЙН МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕТАМЕТА
ВВЕДЕНИЕ
Новые возможности, открывающиеся в связи с огромным развитием информационных технологий, предъявляют новые требования ко всему медицинскому сообществу. Теперь недостаточно просто делать более эффективно то, что мы делаем сейчас, а необходимо по-новому решать сложные задачи. Таким образом, мы должны уметь разрабатывать новые медицинские информационные системы, используя новые подходы. Но для того чтобы уметь разрабатывать новые подходы, необходимо сначала тщательно проанализировать теорию и практику проектирования информационных систем. Чтобы следовать вышеуказанным лозунгам и сделать еще один шаг к разрешению кризиса программного обеспечения, мы разработали новую парадигму проектирования медицинских информационных систем (МИС) под названием MetaMet (MetaMethodology), и целью данной статьи является ее представление и применение в медицинской области.
ДВУХУРОВНЕВАЯ КОНСТРУКЦИЯ (M)IS
Проектирование ИБ - это (или, по крайней мере, должно быть) очень человекоемкий процесс. Такие процессы нельзя решать с помощью "...жестких инженерных подходов..." (Checkland, 1981), а более "...мягкими способами" (Checkland and Scholes, 1990). (Checkland, 1981), а более "...мягким способом" (Checkland and Scholes, 1990). В соответствии с этим мы определили два основных вопроса, которые необходимо учитывать при проектировании успешных (медицинских) информационных систем:
- мы должны подчиняться принципам соучастия, непрерывности, холизма и бесконечного обучения. Это означает, что мы должны принимать во внимание всю "систему" (не только вовлеченных, но и затронутых участников процесса проектирования ИБ и связанное с ним окружение) и учитывать неопределенность ситуации (систему ценностей участников будет меняться в ходе процесса, будут происходить непредвиденные события, ситуацию можно изменить и т.д.),
- мы должны уметь ответить на два "основных вопроса" :
Вопрос 1.