Услышать и остановиться. Терапевтические истории для лечения обсессивно-компульсивного расстройства

Время от времени ко мне приходят лечиться молодые гетеросексуальные мужчины, ОКР которых состоит в том, что они сомневаются, не гомосексуалы ли они. Это часто встречающаяся форма ОКР. Для меня очевидно, что они гетеросексуалы, так как они часто описывают гетеросексуальные фантазии, вызывающие у них сексуальное возбуждение.

Всегда, идет ли речь о монстрах или ОКР (как будто между ними есть разница!), пациент должен победить свои страхи, встретившись с ними лицом к лицу и направляясь ко все более и более страшному. Загляни под кровать!

Более того, они говорят о том, что навязчивые гомосексуальные фантазии никогда не вызывали у них сексуального возбуждения, а наоборот, – только беспокойство и тревогу. При лечении такой проблемы экспозиция состоит в том, чтобы они сказали себе, что они гомосексуалы, написали об этом на листке бумаги и всегда носили этот листок с собой в кармане. Более интенсивная экспозиция может включать просмотр фотографий мужчин в журналах, фантазируя на сексуальные темы, поход в гей-клуб или просмотр гомосексуальной порнографии.

Экспозиция подтвердит этим людям, что они не гомосексуалы. Следует подчеркнуть, что если вместо экспозиции они просто попытаются убедить себя в том, что они не гомосексуалы, сомнения будут ходить за ними по пятам, как в рассказе «Монстры под кроватью», и они будут продолжать бояться, что, может быть, они все же гомосексуалы. Попытка избежать взгляда в лицо своему страху как бы подтверждает, что они гомосексуалы. А иначе почему они так стараются не думать об этом?

Обучаемое радио

Одним из достоинств проживания между двумя крупными городами является возможность слушать радиостанции обоих городов. Сейчас, когда компьютер может транслировать любую радиопрограмму в стране, это не очень актуально, но еще не так давно это позволяло мне слушать радио, правда, с сильными помехами. Например, я ловил одну радиостанцию, вещающую из Филадельфии, сигнал которой то появлялся, то исчезал во время езды на машине, а также зависел от погодных условий и времени суток.

Эта радиостанция постоянно боролась с меньшей радиостанцией, вещающей на той же волне, обе станции иногда выходили в эфир одновременно, и не было слышно ничего, кроме помех. Иногда качество звука зависело от местоположения радиоприемника в комнате, а порой радиосигнал становился громче и чище, если положить руку на приемник, как антенну. К тому же если кто-то менял настройку радиоприемника на другую станцию, то потом, чтобы найти предыдущую, приходилось долго вертеть ручку, пока снова не поймаешь чистый сигнал.

Но если вы были поклонником определенной станции, вас ждало неожиданное вознаграждение. Когда вы устанавливали ручку на определенную волну надолго, ваше радио в конце концов начинало подстраиваться к этой станции все легче и легче, и та, меньшая, радиостанция уже не могла помешать сигналу филадельфийской.

Люди, работающие с электроникой, знакомы с этим эффектом и утверждают, что радио лучше принимает сигнал, когда вы настроили его на конкретную частоту. Они объясняют, что радио учится лучше ловить нужную станцию благодаря многократному движению электронов через аппаратуру, что обеспечивает их прохождение с меньшим сопротивлением, давая возможность радиосигналу усиливаться. Это объяснение может показаться вам невероятным, но оно напоминает похожую теорию функционирования памяти и формирования навыков.

Связь с ОКР

Существует теория о том, что всякий раз, когда мы впервые учимся делать что-то новое, например играть на пианино, мы прокладываем дорожку между определенными нейронами головного мозга. Когда мы тренируем это действие снова и снова, сигнал между нейронами начинает усиливаться и проходить быстрее и легче, одновременно уменьшая усилия со стороны обучаемого.

Это похоже на то, как человек пытается пробраться через непроходимые джунгли. В первый раз ему понадобится большой нож, и он будет продвигаться медленно и с усилиями. Когда он будет пробираться сквозь заросли снова, его путь будет с каждым разом все легче. Чем больше этот путь будет использоваться, тем легче он будет становиться. Если перестать пользоваться этой дорогой на некоторое время, она снова зарастет кустарником и станет труднопроходимой.

Возможно, вы сомневаетесь, правомерна ли аналогия между процессами в электронной схеме вашего радио и в нервной системе. В любом случае приведенные рассказы описывают интересный феномен, который можно использовать в ОКР-терапии.