Услышать и остановиться. Терапевтические истории для лечения обсессивно-компульсивного расстройства

Если вы взрослый человек и носите контактные линзы, скорее всего, вы некоторое время носили очки, прежде чем перешли на них. Когда вы впервые надели линзы, даже еще до того, как полностью к ним привыкли, вы ощутили их преимущества и радикальное изменение внешнего вида. Например, когда вы в первый раз попали под дождь, вам не пришлось наклонять голову, стараясь защитить очки от попадания капель. Вы можете войти в теплое помещение с морозной улицы, не боясь, что ваши линзы запотеют. Теперь вы можете плавать и кататься на лыжах, не волнуясь об очках.

Но за годы ношения очков у вас сложились определенные привычки. Представьте себе, что вы сейчас в своих новых линзах и уронили книгу. Вы наклоняетесь, чтобы поднять ее, и указательным пальцем пытаетесь поправить на носу очки, которых на вас нет и которые непременно съехали бы, если бы они на вас были. Удивительно, как часто на протяжении недель, а то и месяцев вы автоматически поправляете несуществующие очки всякий раз, когда наклоняетесь.

Это привычка, ставшая для вас естественной за годы повторения. И хотя она требует осознанного движения рукой, вы совершали его без всяких усилий, и оно сохранилось даже тогда, когда стало ненужным и вы постарались прекратить его. Многократное повторение выработало привычку.

Связь с ОКР

В какой-то момент лечения ваши пациенты, страдающие ОКР, возможно, научатся с помощью ЭПР-терапии успешно контролировать один или несколько симптомов. Пациенты, однако, имеют длинный список симптомов, диктующих им, что и как они должны делать или не делать в течение дня. Такой пациент, возможно, скажет: «Я знаю, что ЭПР – очень успешный метод, но он требует много усилий и иногда вызывает сильное волнение. У меня столько навязчивых мыслей и ритуалов, что понадобится много времени, чтобы устранить их все, и это вызовет столько волнения, что я не уверен, что смогу вынести все это!»

И хотя эти жалобы понятны, настрой пациента не отражает истинной картины. Различные симптомы ОКР часто распространяются на другие вещи, вызывая новые навязчивые состояния и ритуалы или расширяя и усложняя прежние. Во время лечения улучшение (обычно в форме большего контроля, а не полного исчезновения симптомов) переносится с одной ситуации на другую.

Получив контроль над одним или несколькими симптомами, пациенты с ОКР замечают, что применение ЭПР к следующим симптомам требует значительно меньше времени и усилий, чем в начале лечения.

Некоторые пациенты включаются в ЭПР-терапию «автоматически» и начинают реагировать на появление симптома как человек, поправляющий несуществующие очки. Многократное повторение методов ЭПР делает их частью поведения пациентов. Они становятся автоматической реакцией на навязчивые состояния и требуют лишь малой доли усилий, необходимых для борьбы с симптомами в начале лечения. Они становятся новой привычкой, которую пациент создал при помощи психотерапевта и которая действительно помогает ему, а не ОКР. Противостоять всем этим симптомам становится не так мучительно, как можно было бы подумать, основываясь на ЭПР-опыте в самом начале терапии. Как обычно и бывает с лечением ОКР, терапевтический эффект сохраняется. «Продолжай это делать, и с течением времени будет все легче и легче».

Игры разума в ду́ше

Многие мои друзья и члены семьи (особенно моя жена) скажут вам, что я очень забывчив. Это немного раздражает в повседневной жизни. Например, я не помню, куда положил ручку, и ищу ее по нескольку раз в день или не помню, для чего я пришел в комнату.

Однажды я должен был подвезти мою нью-йоркскую знакомую из Лонг-Айленда в Нью-Джерси. Я проехал через весь город, совершенно забыв о том, о чем мы договорились только накануне вечером. Знакомая прождала меня на углу в центре Манхэттена несколько часов. Это было время, когда сотовые телефоны считались редкостью. Я и не вспомнил об обещании, пока знакомая сама не позвонила нам домой поздно вечером. Когда она поняла, что я забыл о нашей договоренности, она продолжала обычный разговор целых пять минут, чтобы посмотреть, когда я вспомню. Когда, наконец, до меня дошло, что я забыл подвезти ее, я пришел в ужас и долго извинялся.

Я пытался повысить уровень концентрации внимания с помощью практик расслабления и медитации, но часто забывал их выполнять, и они не давали эффекта.

Я заметил, что когда не занят важными делами, требующими сосредоточения, я вдруг вспоминаю различные вещи. Например, уже в постели, перед тем как уснуть, я часто вспоминаю, что должен сделать завтра или должен был сделать сегодня. Иногда я встаю и записываю важные дела на завтра, для этого держу бумагу и ручку около кровати.

Порой воспоминания приходят, когда я принимаю душ, а когда я выхожу из душа, то все забываю, не успев записать.