За пределами эмпатии. Терапия контакта-в-отношениях

Дэн: О! (пауза) Да, я хотел, чтобы вы были здесь. Я забыл, что вы говорили раньше, что вам, возможно, придется уйти. И я сделал то, что всегда делаю, -постарался воспринять это нормально.

Терапевт: Скажите, Дэн, что вы чувствуете?

Дэн: Меня тошнит. Я не хочу этого больше делать (пауза). Вы что-то скажете?

Терапевт: Я думаю о том, как реагировать на это. Гм, я думаю, я буду стараться не ставить вас в ситуации, когда возникают такие проблемы. Я прослежу, чтобы по окончании вашей сессии у вас не оставалось чувства брошенности.

Аффект является многослойным. Часто существует нечто большее, следующий уровень, готовый выйти в осознание. Клиенты могут позитивно воспринимать этот следующий уровень, испытывая освобождение и облегчение, которое приходит вместе с признанием и реинтеграцией потерянной части себя. Или же они могут реагировать оборонительно, чтобы избежать какого-либо интенсивного эмоционального воспоминания. Неспособность настроиться на эту вторую ситуацию - ситуацию потребности защититься от ошеломляющих эмоций и воспоминаний - может привести к ретравматизации, когда сам процесс терапии воссоздает ту же боль и стимулирует те же защиты, которые клиент имел в прошлом. Поэтому аффективная настроенность не только помогает нам продвигать клиента вперед; она также сигнализирует нам, когда лучше двигаться медленно или сделать паузу и дать клиенту время, чтобы перегруппироваться и восполнить его текущие эмоциональные потребности.

И хотя аффективная настроенность должна иметь дело со всеми категориями аффекта, особенно важно быть внимательным к аффекту стыда. Настроенность на реакции стыда важна, потому что стыд является и сложным, и широко распространенным (Nathanson, 1992; Goldberg, 1991; Kaufman, 1989). Он является широко распространенным, потому что многие, возможно большинство клиентов, испытывают его в процессе работы. И он является сложным, потому что включает в себя несколько слоев аффекта: боль от того, что тебя не принимают таким как есть; страх отторжения и изоляции; гнев, который отчужден и обращается против себя; согласие с образом или критикой какого-либо недоброжелателя (Erskine, 1994/1997; Erskine, 1995).Чувство стыда побуждает клиента к искажению или нарушению контакта с терапевтом или к отступлению назад, в психологический угол, где он сможет скрыться и терпеть боль в одиночку (Lewis, 1971, 1987). Будучи настроенным на каждый слой аффекта, терапевт может помочь клиенту справиться с ним, как только он начинает проявляться, прежде чем он успевает разрастись в чудовищный и невыносимый поток стыда.

Ритмическая настроенность

Ритм формирует неизменный фон для всех видов человеческой деятельности. Самое раннее осознание младенца сопровождается постоянным ритмом сердцебиения матери. На протяжении всей жизни наши физиологические процессы отмечают ритмы движущегося времени: активность мозга, пищеварительные циклы, внутренние паттерны, которые отражают движение Солнца и Луны. И каждый из нас, по мере того как мы вырастаем в уникальную личность, по-разному расширяет и конкретизирует эти ритмы. Мы вырабатываем когнитивные, аффективные, поведенческие и физиологические ритмические паттерны, которые являются настолько фундаментальными и ощущаются как настолько неизбежные, что бывает трудно признать, что кто-то другой может функционировать иначе. И тем не менее это так и есть: у каждого из нас есть свои индивидуальные ритмические паттерны, которые являются незаметными и принимаются как данность, пока они не будут каким-либо образом нарушены.

Работа терапевта заключается в том, чтобы замечать и реагировать на ритмы клиента. Ритмическая настроенность означает, что мы настраиваем себя на клиента, а не ждем, чтобы клиент настроился на нас. Наши исследование и вовлеченность должны иметь такой темп, чтобы лучше всего облегчить клиенту анализ информации и аффекта. И поскольку люди используют разные ритмы для различных видов деятельности, это означает изменение темпа по мере того, как клиент переходит от когнитивного к аффективному анализу, от изучения здесь и сейчас к воспоминаниям о там и тогда, от воображения и фантазий к планированию и принятию решений.