За пределами эмпатии. Терапия контакта-в-отношениях

Вовлеченность начинается с приверженности терапевта благополучию клиента. В этом заключается принципиальное различие между терапевтическими отношениями и дружбой. Терапевтические отношения существуют для клиента; терапевт присутствует здесь для пользы клиента. Терапевт может (и часто делает это) получить некоторые дополнительные преимущества от отношений, но это побочный эффект; основное внимание уделяется клиенту. Терапевт стремится к благополучию клиента, к непреклонному и бесспорному осознанию того, что клиент является приоритетом, является основой, которая делает возможной вовлеченность терапевта. Без этой приверженности у терапевта может возникнуть соблазн переключить внимание, когда у него возникают эмоции: начать защищаться, атаковать или критиковать, прервать отношения или использовать их для удовлетворения своих собственных потребностей. Если приверженность клиенту является прочной, вовлеченность терапевта обогащает и оживляет терапию. Она позволяет установить взаимоотношения между двумя реальными людьми, каждый из которых бросает вызов и повышает аутентичность другого.

Профессионализм

Если приверженность благополучию клиента знаменует фундаментальное различие между истинной терапевтической вовлеченностью и вовлеченностью в других близких отношениях, то профессионализм делает эту вовлеченность терапевтически эффективной и дает нашей приверженности направление и структуру. Он включает в себя знания, навыки и ценности и подразумевает постоянный самоконтроль, чтобы убедиться, что терапевт относится к клиенту надлежащим образом, аутентично и с полным осознанием своего собственного психологического багажа. Это означает признание ситуаций, когда мы пытаемся прыгнуть выше своей головы, когда нам нужно обратиться за помощью или направить клиента к коллеге, более квалифицированному в какой-либо области, чем мы сами. Это означает установление четких границ, как для себя, так и для клиента, чтобы чувства можно было ощутить и выразить безопасно. Профессионализм и приверженность вместе образуют скелет, который придает форму, силу и надежность крови и плоти терапевтических отношений.

□ Выражение вовлеченности

Признание, валидация, нормализация и присутствие являются как проявлением, так и целями вовлеченности. Это внешние сигналы, посредством которых клиент ощущает вовлеченность терапевта. И они также являются целями, поскольку, если они приведены в действие, отношения обогащаются и клиент может расти. Давайте рассмотрим каждый из этих аспектов по очереди.

Признание

Признание клиента начинается с настроенности на аффект, потребности, ритм и уровень развития клиента. Оно говорит клиенту: «Да, вы тот, кто вы есть; вы действительно переживаете это; я осознаю ваши мысли, чувства и потребности, и они имеют для меня большое значение». Признавая присутствие клиента, терапевт тоже начинает по- настоящему присутствовать. Это увертюра к симфонии: мы оба здесь, со всеми нашими голосами и сложностями; теперь мы начинаем.

Часто терапевт ощущает потребности, реакции или аффект клиента, которые сам клиент еще не полностью осознаёт. Их признание - предварительное, всегда с уважением права клиента отрицать, откладывать или не соглашаться - может помочь клиенту достичь более полного осознания. Оно может помочь клиенту установить связи между эмоциями или физическими ощущениями, или и теми и другими, которые связаны с давно похороненными воспоминаниями, и, таким образом, вернуть эти воспоминания и части себя, которые были похоронены вместе с ними (Керпег, 1987). Во многих случаях клиенты пережили отношения, в которых потребности и чувства не признавались. Если это происходило достаточно рано или достаточно последовательно, клиент, возможно, не выработал или потерял словарь для выражения таких потребностей и чувств; и снова признание терапевта открывает дверь для их осознания и выражения.

Для того чтобы признать феноменологический опыт клиента, терапевт сначала демонстрирует, что он осознаёт то, что чувствует клиент. Эту функцию может выполнить прямая рефлексия, и она также может облечь в слова то, что клиент, возможно, не знал как высказать. В других случаях рефлексия не нужна: простой комментарий, такой как «Это грустно/страшно/бесит», сочувственное «Ох!» или невербальное выражение или жест передает всю полноту признания. И это действительно так, потому что невербальный компонент признания настолько важен и часто не сопровождается словами, что трудно привести примеры того, как такое признание демонстрируется. Вот, например, один диалог, в котором слова терапевта (хотя и однозначно признают чувства клиента) оказывают гораздо меньшее влияние, чем мягкий, уважительный, заботливый тон, которым они говорятся. Джолин, которая не имела больших проблем с самовыражением, когда с ней начала работать терапевт, постепенно стала тихой и почти замкнутой.