За пределами эмпатии. Терапия контакта-в-отношениях

Как научиться быть терапевтически присутствующим с клиентом? Как мы можем развивать это самое важное из всех качеств терапевта? Ирвинг Ялом (1980) предположил, что, подобно тому как шеф-повар выходит за рамки написанного рецепта путем добавления «изюминок», которые не могут быть полностью определены, то, что характеризует отличную терапию, также не поддается спецификации. Разница между истинным присутствием и простой техникой может заключаться в «изюминке», появившейся в отношениях Я-Ты (Buber, 1958), которую невозможно описать словами.

Однако, признавая такую возможность, все же можно говорить о некоторых из ингредиентов присутствия. Шедевр от шеф-повара имеет свои ингредиенты - все они необходимы, и без них «изюминки» были бы бесполезны. Давайте рассмотрим основные компоненты присутствия, имея при этом в виду, что каждый терапевт должен соединить их со своими собственными уникальными «изюминками», чтобы создать полноценные терапевтические отношения.

Контакт

Мы уже довольно подробно говорили о характере и важности контакта, но он является настолько важным аспектом присутствия, что его имеет смысл рассмотреть еще раз. Контакт, как вы помните, предполагает осознание внутренних и внешних событий. Он требует своего рода челночного процесса, движения от того, что происходит внутри себя, к тому, что происходит с данным клиентом (Peris et al., 1951).

Внешний контакт является основой настроенности. Терапевт децентрируется от своих собственных чувств и потребностей, помещая клиента на передний план осознания (Stolorow et al., 1987). Однако исключительно внешний контакт устранил бы из взаимоотношений терапевта как личность. Наша история, наши потребности и чувствительность, наши ценности и наши обучение и опыт являются частью того, кем мы являемся как терапевты, и имеют важное значение для нашего терапевтического присутствия (Bollas, 1987). Внимание к ним позволяет нам реагировать как подлинное, уникальное человеческое существо, а не как пустая «профессиональная» оболочка.

Контакт связан с балансом. Это больше, чем движение вперед и назад, больше, чем просто челночное движение. Каждый аспект питает, информирует и усиливает другие. Мое осознание клиента вызывает во мне реакцию, которая приправляется и углубляется благодаря моему осознанию собственного внутреннего процесса. Каждый аспект потенцирует другой, и вместе они создают климат, побуждающий к отношениям.

Интерес и любопытство

Присутствие включает в себя искренний интерес к внутрипсихическому и межличностному миру клиента и подлинное любопытство по поводу того, что проявится в следующем моменте. Люди завораживают; они представляют собой наиболее сложные явления из всех, которые когда-либо пыталась понять наука. Мы становимся терапевтами отчасти потому, что чувствуем, как это увлекательно. Без этого наше терапевтическое присутствие было бы только красивым фасадом, «должен быть здесь», а не «хочу быть здесь». Когда мы (временно, по любым причинам) теряем интерес, клиент чувствует это; безопасность, поддержка и уважение уничтожаются лицемерием притворного интереса, которого на самом деле не существует, и отношения начинают рушиться.

Не только клиент чувствует отсутствие к себе подлинного интереса, но и терапевт нуждается в интересе к клиенту, чтобы мотивировать все другие виды терапевтической деятельности. Интерес создает непосредственное подкрепление для терапевта: все, что клиент говорит или делает, является благоприятным, потому что удовлетворяет и разжигает неподдельный интерес терапевта. Интерес оживляет нас; любопытство делает наше исследование более чем просто терапевтической техникой. Хотя основной целью исследования является растущее осознание клиента, мы также можем извлечь пользу из его ответов. Мы испытываем удовлетворение от того, что все больше и больше понимаем внутренний мир клиента. Все, что клиент говорит или делает, дает нам новую пищу для любопытства и интереса.

В данном примере терапевт только что сказала Мелинде, что она все еще хранит маленькую куклу, которую Мелинда дала ей годом ранее. Обратите внимание на то, как интерес и любопытство терапевта служат как для продвижения исследования, так и для того, чтобы выразить клиенту уважение и заботу.

Терапевт: Мелинда, каково для вас было узнать, что она до сих пор у меня есть?

Мелинда: Это очень приятно. Но я так... мне было так страшно даже спросить, есть ли она у вас. Я не знаю, что... о, знаете, я недовольна собой из-за того, что так боялась спросить об этом.

Терапевт: А когда я сказала вам об этом, так что вам не пришлось спрашивать, как это было?