Мотивационное консультирование в области питания и фитнеса. Как помочь человеку решиться на качественные изменения образа жизни

Когда время ограниченно, есть искушение сразу приступить к планированию. Хотя у вас может не быть целого часа, чтобы в неторопливом темпе изучить предысторию клиента, важно все равно проявлять ту же теплоту, сопереживание и эмпатическое слушание. Некоторые консультанты считают, что при ограниченном времени лучше избегать таких вопросов, как «Как вы себя чувствуете?» или «Как дела?», поскольку они, как правило, приводят к ответам, которые не особо помогают в установлении взаимопонимания и уводят клиента в непродуктивном направлении. Вместо этого используйте время, которое у вас есть, для вдумчивых, сложных рефлексий, отражающих фактический или предполагаемый смысл высказываний вашего клиента. Вовлечение – это не тот процесс, у которого есть четко обозначенные начало и конец. Вовлечение – неотъемлемая часть всех ваших взаимодействий с клиентом, когда вы совместно выстраиваете рабочие отношения.

Фокусирование

Когда у вас мало времени, важность процесса фокусировки неизмеримо возрастает. Предложите вашему клиенту выбрать только одну область изменения поведения, которую он хотел бы рассмотреть подробнее. Вот краткий сценарий, где врач хотел бы обсудить вопросы здорового режима клиента, но у него мало времени для этого.

Консультант. К сожалению, сегодня у нас есть всего около 5 минут. Какие из этих тем, если таковые имеются, интересуют вас как область, над которой вы бы хотели поработать? (Дает клиенту раздаточный материал с такими темами, как питание, фитнес, отказ от курения, управление стрессом и сон.)

Клиент. Я знаю, что мне нужно поработать над своей диетой и увеличить физическую активность.

Консультант. Вы хотели бы внести изменения в свой рацион питания и уровень активности, [рефлексия] Что было бы наиболее реалистичным для вас прямо сейчас? [фокусировка]

Клиент. Наверное, фитнес. Но и в этом мне, вероятно, нужно больше помощи, чем вы можете дать мне за 5 минут.

Консультант. Внести изменения в свой уровень активности кажется проще, [рефлексия]

Клиент. Нелегко, но, по крайней мере, легче, чем изменить свои пищевые привычки.

Клиентам нравится иметь выбор. Однако, если есть какое-то конкретное изменение поведения, о необходимости которого вы должны уведомить клиента, предоставьте ему самостоятельность в принятии решения о том, как именно он будет вносить это изменение.

Например, возможно, ваш руководитель требует, чтобы вы поговорили с клиентом о сокращении количества выпиваемой им сладкой газировки. Вы можете предложить ему несколько различных стратегий сокращения потребления газировки, но при этом дать ему возможность самому выбрать ту, которая может сработать для него. И, разумеется, в духе автономности, дайте понять клиенту, что в его воле не отказываться от употребления газировки вовсе.

Побуждение

Если время ограниченно и его хватает всего на несколько открытых вопросов для стимулирования изменяющих высказываний, рассмотрите возможность использования градуальных вопросов. Задав клиенту вопрос о его готовности измениться по шкале от 0 до 10, вы получите краткий ответ, который даст вам хорошее представление об уровне его амбивалентности. Дополните градуальный вопрос наводящими вопросами, которые стимулируют изменяющие высказывания, например: «Вы сказали 7, что говорит мне о том, что у вас есть некоторые сомнения, но вы не сказали 5 или 6. Так что же заставило вас выбрать большее число?» Еще один важный вопрос для того, чтобы вызвать изменяющие высказывания, звучит так: «Каким образом это изменение сделает вашу жизнь лучше?» Поощряя клиента говорить о том, что наиболее важно для внесения этих изменений, вы подведете его к осознанию своих внутренних мотиваторов.

Когда у вас мало времени, важность процесса фокусировки неизмеримо возрастает.

Когда время ограниченно, может возникнуть соблазн проигнорировать многочисленные удерживающие высказывания клиента и перейти к процессу планирования до того, как он будет готов к изменению. Тогда вы столкнетесь с тем, что при обсуждении с клиентом возможных стратегий изменений он будет не в состоянии предложить реалистичные решения и будет выражать незаинтересованность в каждом предлагаемом вами варианте. Это один из признаков того, что клиент не готов к изменению, и в этом случае, возможно, стоит вернуться к процессу побуждения и предложить ему рассказать о возможных негативных последствиях отказа от изменения. На будущих встречах вы могли бы обсудить такие темы, как важность для него здоровья и хорошего самочувствия, жизненные цели и ценности, а также социальную поддержку.