Мотивационное консультирование в области питания и фитнеса. Как помочь человеку решиться на качественные изменения образа жизни

Цель этой главы – показать, как МК может использоваться в консультациях в области питания и диетологии. При консультировании по вопросам питания часто возникают такие темы, как: добавление большего количества фруктов и овощей, уменьшение количества подслащенных напитков или эмоциональное питание. Хотя невозможно осветить все темы, возникающие при консультировании по вопросам питания, в этой главе мы выделим несколько, которые чаще всего всплывают во время встреч с диетологами, включая изменения в рационе для лечения заболеваний, планирование питания, разнообразие рациона и преодоление компульсивной тяги к еде, приводящей к перееданию.

Изменения в рационе, необходимые для лечения заболевания

Новый диагноз, требующий соблюдения диеты, для некоторых клиентов может стать ошеломляющим переживанием. Они часто приходят в офис специалиста по питанию за списками продуктов, которые они могут есть и которых им нужно избегать. Им нужны новые идеи о еде, и практически все их мысли сосредоточены на том, как справиться со своей болезнью и всеми теми лекарствами, которые они теперь вынуждены принимать. Некоторые напуганы и готовы к действию, другие злы и сопротивляются необходимым переменам.

Процесс вовлечения на сеансе мотивационного консультирования дает хорошую возможность расспросить клиента о новом диагнозе:

• «Как вы себя почувствовали, услышав этот диагноз?»

• «Что вас больше всего беспокоит в этом диагнозе?»

• «Как этот диагноз может изменить ваш образ жизни?»

Поначалу клиент может быть не готов к получению информации. Ему может просто понадобиться собеседник, кто-то, кто будет слушать и сопереживать. Человек, ошеломленный новым диагнозом, – это ваша возможность проявить сострадание.

Новый диагноз, как правило, определяет не только новые потребности в рационе, но также может повлиять на схемы приема лекарств и внести другие изменения в образ жизни, такие как отказ от курения или управление стрессом. Таким образом, изменения в рационе питания могут отойти на второй план по сравнению с более насущными изменениями образа жизни. В рамках МК консультант может побудить клиента сосредоточиться на изменениях, которые наиболее важны для него, признавая, что поначалу они могут и не касаться питания.

Важно не перегружать клиента фактами, цифрами и правилами питания.

Для клиента, который готов внести изменения в рацион питания, важно принимать во внимание скорость изменений. В некоторых случаях клиенту может потребоваться сразу же внести кардинальные изменения. Например, клиент, у которого диагностирована непереносимость лактозы, может принять решение о немедленном снижении потребления лактозы, чтобы облегчить симптомы. В других случаях клиент может предпочесть вносить небольшие, постепенные изменения. Внесение небольших изменений с течением времени, скорее всего, повысит самоэффективность клиента и приведет к долговременным результатам. Например, клиент, у которого диагностировано заболевание сердца, может начать с замены мяса с высоким содержанием жира на нежирное, перейти с цельного молока на 2 %-ное или заменить сливочное масло для приготовления блюд на оливковое. Каждое небольшое, успешно внесенное изменение укрепляет уверенность клиента в том, что он сможет внести и другие изменения.

Важно не перегружать клиента фактами, цифрами и правилами питания. Совместно определите курс и решите, какие темы следует обсудить. Сделав процесс фокусирования клиент-центрированным, вы даете клиенту возможность самостоятельно решать, о чем вы будете говорить. Методика составления повестки сеанса по Миллеру и Роллнику из главы 3 поможет быстрее сфокусировать разговор. Используйте опции, чтобы познакомить клиента с изменениями, которые другие ваши клиенты обычно вносят при сходном диагнозе, и позвольте клиенту найти отправную точку, которая кажется ему реальной и находящейся в пределах его контроля. Врач-диетолог может сказать следующее:

«Здесь у меня есть список изменений, которые часто вносят клиенты, у которых диагностирован диабет. Могу я показать его вам? [ «Да».] Здесь вы увидите некоторые идеи: например, увеличение физической активности, дробное питание в течение дня, добавление клетчатки и белка в блюда и перекусы, а также уменьшение количества подслащенных напитков. Какие из них, если таковые имеются, звучат как то, что хочется попробовать?»