Психология детского поведения. Как помочь ребенку справиться с эмоциональными проблемами

Педиатр дает родителям симпатичный браслет, который будет отслеживать стрессовую нагрузку Лючии и ее циклы сна – бодрствования. Посредством измерения электродермической активности (ЭДА) прибор определяет, когда ребенок находится в состоянии физиологического стресса, и отправляет данные одновременно на смартфоны родителей и в конфиденциальную базу данных педиатра. Благодаря им врач и родители смогут установить, что вызывает стрессовые реакции Лючии, и разработать оптимальную стратегию совладания с трудностями, с которыми она сталкивается в повседневной жизни.

Родители покидают кабинет, преисполненные оптимизма и благодарности специалистам, которые всеми силами стараются помочь их семье и их единственному ребенку.

Именно к такому будущему, я верю, ведут наши исследования и разработки. Я представляю себе будущее, в котором родителей эмоционально поддерживает команда профессионалов, ставящих во главу угла развитие ребенка и говорящих на доступном ему языке. Пап и мам больше не считают главными виновниками поведенческих проблем их детей; они не сомневаются в правильности своих поступков и не мучают себя самокритикой. Я представляю мир, в котором мы не навешиваем ярлыки на детей с проблемным поведением, но уделяем самое пристальное внимание их индивидуальным особенностям как неисчерпаемому кладезю информации, позволяющей составить оптимальную программу поддержки для каждого отдельного ребенка.

Будущее уже наступило

На самом деле такой мир уже существует – например, в Центре открытий (Center for Discovery, Нью-Йорк), где дети и взрослые с расстройствами аутистистического спектра и нейроособенностями получают поддерживающее и комплексное лечение, основанное на передовых исследованиях. В частности, новая портативная технология, такая как браслет Лючии, позволяет измерять ЭДА с помощью биометрических датчиков. Анализ этих данных дает возможность понять, какую роль стресс играет в проблемном поведении у детей с уязвимой нервной системой[207].

Вместо того чтобы сосредотачиваться на управлении поведением или обучении изолированным навыкам, специалисты Центра могут измерить уровень кумулятивного стресса, который ребенок испытывает в течение дня. Совместно с ведущими университетами, включая Массачусетский технологический институт и Гарвард, Центр разрабатывает методики, направленные на улучшение качества жизни пациентов и их семей путем воздействия на лежащие в основе стрессогенные проблемы биомедицинского характера, в том числе расстройства сна, проблемы с ЖКТ, судорожные расстройства, ожирение, дисфункции иммунной системы, нарушения метаболизма и тревожность[208].

Подход Центра, безусловно, представляет собой новый способ поддержки детей и взрослых с аутистическими и неврологическими особенностями. Впрочем, тенденция анализировать проблемное поведение с точки зрения первопричин и текущих потребностей, вне всякого сомнения, существенно обогатит методики и стратегии работы со всеми детьми независимо от диагноза. Надеюсь, исследовательский институт Центра открытий и сотрудничающие с ним университеты продолжат изучать сложные циклы обратной связи, соединяющие мозг и тело, а также предложат модель, применимую в других условиях. Новые исследования на базе сенсорных технологий, посвященные влиянию физиологического состояния на наблюдаемое поведение, должны пролить новый свет на роль стресса в разных областях функционирования, что поможет выработать более эффективную стратегию поддержки детей с устойчивыми поведенческими проблемами[209].

Уже сейчас ведущие специалисты и учреждения в области психического здоровья призывают к отказу от традиционного понимания «патологии» и использования диагностических ярлыков. Как мы уже говорили, в последнее время Национальные институты психического здоровья (National Institutes of Mental Health, NIMH) активно поощряют исследования глубинных процессов, лежащих в основе общих диагностических категорий и обусловливающих целый ряд поведенческих моделей и состояний[210]. Такой подход дает ученым «возможность изучать вопросы, выходящие за рамки категорий DSM, тем самым содействуя интеграции поведения и нейронауки»[211]. Есть надежда, что полученные данные приведут к более действенным способам мониторинга и снижения стрессовых нагрузок у детей. Технологии и новое мышление помогут нам лучше понять, как поддерживать уязвимых детей, подростков и взрослых, ориентируясь на первопричины, а не на их конечный продукт – само поведение.

Что можно сделать уже сейчас

Разумеется, мы можем помочь уязвимым детям и сегодня. Исследования, посвященные стрессу, показали, как важно отказаться от упрощенных моделей в сфере здравоохранения и психического здоровья[212].