Здоровье позвоночника. Упражнения от болей в шее и спине при остеохондрозе и межпозвоночных грыжах. Золотая книга

и поясничный остеохондроз) уже внушили, что причиной этих болей

(о, ужас!) является появление в их позвоночнике грыжи диска (МПД –

межпозвонковый диск). То есть эта самая грыжа звучит как диагноз…

Этот термин – грыжа МПД, появился одновременно с появлением

МРТ-диагностики, позволившей на снимке видеть не только костные

структуры позвоночника (позвонки), но и хрящевые (межпозвонковые

диски). МПД – аваскулярный (не имеет кровеносных сосудов) и высокогидрофильный (состоит до 82 % из воды) компонент

позвоночно-двигательного сегмента, и поэтому на обычной

рентгенограмме не виден. Потому раньше лечили радикулит, он же

ишиас, так как костные структуры (позвонки), как правило (до 50–

55 лет), были обычной формы, то есть нормальные. Кости также

не имеют ни сосудов (кроме внутрикостных), ни нервов. Одним

словом, сами позвонки болеть не могут, если не разрушены травмой

или остеопорозом. Хотя и в этом случае не болят…

Следовательно, болит что-то не видимое на рентгене. Нервы? Так

появился термин «радикулит» (от radix – нервное окончание). Но, собственно, и нервы не болят. Они, как и кости (в данном случае, позвонки), не имеют болевых рецепторов[5] (ноцицепторов) И тут

появился МРТ (ЯМРТ), на котором стал четко виден МПД, деформированный дегенеративными процессами… Эврика!!! Вот

в чем дело! Грыжа диска сжимает нервы спинного мозга или их

корешки. Но в чем подвох?

Во-первых,

спинномозговые

нервы

выходят

из

верхней

межпозвонковой вырезки, а МПД находится на уровне нижней

межпозвонковой вырезки. То есть эти анатомические структуры живут

в позвоночнике на «разных этажах». Диску надо как-то

«подпрыгнуть», чтобы травмировать нерв. Но даже если представить

такой вариант дегенеративных событий в позвоночнике, то это

привело бы к парезу, потере чувствительности ноги или руки.

Во-вторых, корешки спинномозговых нервов находятся внутри

дурального мешка[6], ниже второго поясничного позвонка и носят

название конского хвоста.

Следовательно, выше второго поясничного позвонка корешков

просто нет.

Да и в этом поясничном отделе корешки буквально «плавают»

в ликворе и зажать их невозможно.

Однако идея грыжи МПД понравилась буквально всем и, прежде

всего, людям с «грыжей МПД». Соответственно, вся эта информация

закрепилась в сознании и тех, и других (врачи и пациенты), и спорить

бессмысленно. Но рассмотрим основные детали так называемой

грыжи МПД.

Первое, на что необходимо обратить внимание, что межпозвонковый

диск сам по себе, то есть отдельно, не существует. На то он

и межпозвонковый – находится между двумя позвонками. И все вместе

они образуют позвоночно-двигательный сегмент. Эта картина и видна

на МРТ. А какие структуры двигают позвонками с находящимся

внутри МПД – это второе!

Оказывается, этим занимаются собственные глубокие мышцы

позвоночника, скрепляемые связками и сухожилиями! [7] Так почему же

об этих двигательных структурах в диагнозах врачей ничего

не пишется? Если взять все точки крепления мышц и связок

позвоночно-двигательного сегмента на самих позвонках (верхнем

и нижнем), то вместе с сухожилиями и фасциями их насчитывается

до 20–24 единиц, в зависимости от «географии» этого ПДС.

Как рефлекторные синдромы мышцы упоминаются, но как следствие

болезни, нет (например, синдром мышцы, поднимающей лопатку

и др.).

Что делать с мышцей, если она не работает? Что является причиной, а что следствием?

Боли в спине в МКБ-10[8] находятся в разделе «костно-мышечных

патологий» и в категории «остеохондрозов». В переводе на простой

язык – это дегенеративное изменение позвонков и дисков.

До настоящего времени нет точных данных об этиологии (причине) дегенеративных заболеваний позвоночника. Так пишется в различных

классификациях, описывающих дегенеративные изменения суставного

хряща. Но существуют различные теории (отбросим ряд

описательских теорий, типа инфекционной или гормональной). Надо

принять к сведению, что дегенерация – это разрушение (изменение) соединительных тканей. Согласно статистике, доля дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника наиболее активной

социальной группы составляет от 20 до 80 % случаев временной

нетрудоспособности, и это заставляет подумать – откуда появились

дегенеративные изменения без видимых причин (механических травм, непомерных физических и лучевых нагрузок)? И на первый план

выступают функциональные факторы! Есть закон, который звучит

так – если структура (в нашем случае это позвоночник – кости, хрящи) рассматривается без понимания функции (мышцы, связки, сухожилия), то структура рассматривается неправильно! К дегенеративным

изменениям приводят инволютивные (локальное преждевременное